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8月18日 11:30-12:30
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8月18日 16:00-18:00
详情跟腱扭伤是由于挤压、撞击或弹跳、跑步等用力过猛,使跟腱受到突然的牵拉而损伤,跟腱及其周围出现充血、水肿等炎性改变。跟腱扭伤是一种常见的损伤,严重影响行走和弹跳功能。
【解剖生理】跟腱是人体中最长和最强大的肌腱,长约15cm,为小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌)向下移行合成的粗大肌腱,止于跟骨结节。跟腱与其表层的深筋膜之间有一种腱围组织,其结构近似滑膜,有7或8层,各层之间虽有结缔组织联系,但互不黏合。跟腱腱围组织在踝关节屈伸活动过程中起润滑作用,以防止跟腱磨损。
【病因病机】本病多因急性拉伤引起,如准备活动不充分即做猛力踏跳或急速起跑动作,往往因肌肉急骤收缩而拉伤腱围组织。也可因反复做超过本人活动能力的跑跳运动,逐渐劳损而发病。
急慢性损伤均可引起肌腱的变性、肌腱周围组织充血、渗出、增生、粘连而发本病。
【诊断】
1.临床表现主要是跟腱疼痛。早期疼痛主要发生于活动开始时,一旦活动开始,疼痛反见减轻,但猛力跑跳时疼痛加重。随着病情的加重,医`学教育网搜集整理凡牵扯跟腱时都可引起疼痛,如上下楼、走路等。
2.检查
(1)本病的压痛部位表浅,特别是在捻动表面跟腱时疼痛明显。
(2)晚期可出现跟腱变形,其表面可摸到聚结在一起的硬块。即所谓“筋聚”,捻动时“吱吱”作响,跟腱失去韧性,挤捏时缺乏弹性,局部增粗成梭形。
(3)患者足尖抵地后蹬时,可引起抗阻力疼痛。
(4)X线摄片可排除骨折等。
【鉴别诊断】闭合性跟腱断裂:多发于年青人,多在骤然运动或劳动时,足用力跖屈所致。跟腱部位突然疼痛,突然感到跟腱部位如受沉重打击的感觉,此后走路跖屈无力,伤腿单腿站立时不能抬起足跟。检查可见在跟腱止点上3cm左右有压痛,断裂处可摸到凹陷。
【治疗】
治则:活血祛瘀,舒筋通络。
部位与取穴:小腿后部、跟腱部。
手法:捏法、按揉法、捻法、拿法、摇法、擦法。
操作:
(1)用捏法在小腿后部肌肉及跟腱操作6~8分钟,手法由轻渐重、由浅及深,以有明显酸胀感为宜。
(2)用拇指按揉法按揉跟腱局部2分钟左右。手法要求轻柔,主要作用于腱围。
(3)有“筋聚”者,于局部以拇、食两指相对捻动2~3分钟,以散其结。
(4)令患者屈膝90°,踝关节跖屈,以充分放松跟腱。术者一手握足,一手在小腿后侧施轻快柔和的拿法约3分钟。随后,握足背之手将踝关节摇动,并慢慢加大幅度使踝关节背伸,时间1~2分钟。
(5)用擦法擦跟腱,以透热为度。
【自我推拿保健】患者坐位,屈膝提跟,以足趾着地,尽量放松小腿后侧肌肉。先用拇指自腘窝向下按揉至跟腱约5分钟,然后拇指与食中二指捏揉跟腱局部约5分钟,最后做踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻等各方向活动锻炼约2分钟。
【调护】
1.治疗期间尽量减少跑、跳、蹬的活动。
2.局部保暖,医`学教育网搜集整理勿用凉水浸泡伤处。
【按语】本病早期推拿治疗预后较好,疗程短,见效快,痊愈后一般不再复发。推拿作用机理是促进局部血液循环,促进损伤组织修复。急性损伤,局部肿胀严重者,应制动休息,抬高患肢,勿做手法治疗。