膝关节半月板损伤是指膝部因急、慢性损伤，导致半月软骨撕裂，从而引起膝关节肿胀、疼痛、关节交锁等的一系列综合征。多见于青年人，常发生在半蹲位工作的矿工、搬运工和运动员等。

　　【解剖生理】半月板分内、外侧，主要由纤维软骨组织构成。由于其本身无血液营养作用，故修复能力很差。半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，可分泌滑液，主要对膝关节起缓冲保护作用。当膝关节伸直时，半月板被股骨髁推挤向前；膝关节屈曲时，半月板被推挤向后。

　　【病因病机】当小腿外翻、外旋或内翻、内旋时，半月板上面粘住股骨髁并随之活动，而下面与胫骨平台之间的活动则增加。在正常情况下，半月板有一定的移动度，医学教|育网搜集整理可以代偿，若此时膝关节由屈曲位突然改为伸直位，由于突然动作加上体重的压力，则可造成半月板卡于股骨髁与胫骨平台之间，来不及移动，而导致半月板破裂。

　　半月板损伤可分为边缘撕裂、纵行撕裂、横行撕裂、水平撕裂及前后角撕裂。由于半月板只在周缘有血循环，因此除边缘性撕裂外，一般很难修复。破裂的半月板不但失去了协助稳定膝关节的作用，而且还会影响膝关节的活动功能，甚至造成膝关节交锁。同时破裂的半月板与股骨髁、胫骨髁之间长期磨损将会导致创伤性膝关节炎。

　　【诊断】

　　1.临床症状

　　（1）多有膝关节扭伤史。

　　（2）扭伤时患者自觉关节内有撕裂感，随即发生疼痛肿胀，活动受限，行走跛行。

　　（3）膝关节内、外侧间隙疼痛和压痛。

　　（4）伤后数小时内关节肿胀明显，而慢性期则无肿胀。

　　（5）损伤时可出现清脆的关节弹响音，慢性期则膝关节伸屈时有弹响音。

　　（6）有交锁现象，即患者走路时常出现膝关节突然被卡住，既不能伸直又不能屈曲并伴有酸痛感，如将膝关节稍微伸屈活动，有时可发生弹响音，交锁自解。

　　2.检查

　　（1）麦氏征阳性。研磨试验阳性。

　　（2）如病程长者，可见股四头肌萎缩。

　　（3）X光片检查：膝部平片不能显示半月板损伤，故直接诊断作用不大，但拍摄平片可以排除膝关节的骨性病变或其他疾患。

　　（4）必要时可做膝关节造影术以明确诊断。膝关节造影检查分为充气造影、碘油造影及气和碘油混合造影三种。在诊断半月板损伤上有一定价值，且可确定半月板损伤的部位。

　　（5）膝关节镜检查，对关节内结构可提供直观的观察。在对不典型的半月板损伤病例有应用价值。一般对外侧半月板的观察较为满意，对内侧半月板后角损伤观察不满意。

　　【治疗】

　　治则：活血化瘀，消肿止痛，舒筋通络。

　　部位及取穴：膝周围部；膝眼、膝阳关、血海、阴陵泉、阳陵泉。

　　手法：揉法、摩法、拨法、摇法、按揉法、擦法。

　　操作：

　　（1）用揉、摩法在膝周围操作约5分钟，以酸胀为度。

　　（2）用按揉、拨法施于膝关节及周围约6～8分钟，特别是髌骨上、下缘及股四头肌部。

　　（3）摇膝关节约3～5次。

　　（4）指按揉膝眼、膝阳关、血海、阴陵泉、阳陵泉等各约1分钟，以酸胀为度。

　　（5）在患部用擦法，医学教|育网搜集整理以透热为度。

　　【自我推拿保健】

　　1.用食指、拇指沿髌骨周边、内外侧关节间隙、膝后腘窝等处按压，找到膝关节前后内外侧的所有痛点，进行点揉6～8分钟。每个痛点均由轻至重，再从重至轻点揉。在点揉髌骨周边痛点时，一手推髌骨向四面八方至极限，暴露出髌骨周边下的软骨，另一手食指点揉髌骨下软骨的痛点。此法可促进痛点的炎性物质吸收，松解粘连。

　　2.双手拇指放在髌骨一边，然后轻轻用力向上下左右推动髌骨，再轻轻放松髌骨至原位，反复操作6～8分钟。此法有助于解除关节的粘连。

　　【调护】膝损伤早期或术后应尽早进行股四头肌收缩活动，以防肌肉萎缩。关节积液吸

　　收后，应进行膝关节屈伸活动，防止软组织粘连。

　　【按语】

　　1.关节肿胀明显时，可作关节穿刺术，抽出液体，加压包扎，膝关节制动。

　　2.确诊后，用非手术疗法治疗1～2个月无效时，宜做半月板摘除术。或用膝关节镜作部分切除或探查。