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8月18日 16:00-18:00
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8月18日 19:00-21:00
详情内痔注射法:注射法是目前治疗内痔的常用方法之一。根据其药理作用的不同,分为硬化萎缩和坏死枯脱两种方法。由于坏死枯脱疗法术后常有大出血、感染、直肠狭窄等并发症,故目前临床上普遍采用内痔硬化剂注射疗法。由于不断地改进了注射法和注射剂,因此扩大了注射疗法的适应范围。
适应证:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔,内痔兼有贫血者,混合痔的内痔部分。
禁忌证:外痔、内痔伴肛门周围急、慢性炎症或腹泻;内痔伴有严重肺结核或高血压、肝、肾疾病或血液病患者;因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。
常用药物:5%~10%石炭酸甘油、5%鱼肝油酸钠、4%~6%明矾液、消痔灵(硬化萎缩剂)、枯痔液、新六号枯痔注射液(坏死枯脱剂)等。
操作方法:
①硬化萎缩注射法:病人侧卧位,一般不用麻醉,在肛门镜直视下用碘伏或络合碘作局部消毒,以皮试针筒(5号针头)抽取5%碳酸甘油或4%~6%明矾液在齿线上0.5cm的痔核上进针,刺至黏膜下层,针头斜15°向上注射,医学教|育网搜集整理每个痔核注射0.3~0.5ml,一般每次注射不超过3个痔核。注射后当天避免过多活动,不宜排便,相隔7天后再进行注射,一般需要3~4次治疗。对止血有明显的效果。但要防止注射部位过浅,以免引起黏膜溃烂,过深则易引起肌层组织发生硬化。
②消痔灵注射法:适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。其具体操作是:局部麻醉消毒后,在肛门镜下或将痔核暴露于肛外,检查内痔的部位、数目,并作直肠指检,确定母痔区有无动脉搏动。黏膜消毒后用不同浓度的消痔灵液分4步注射:第一步为痔核上方的痔上动脉区注射,用1:1浓度(即消痔灵液用1%普鲁卡因稀释1倍)注射1~2ml.第二步为痔黏膜下层注射,用1:1浓度在痔核中部进针,刺入黏膜下层后行扇形注射,使药液尽量充满黏膜下层血管丛中。注入药量多少的标志以痔核弥漫肿胀为度,一般为3~5ml.第三步为痔核黏膜固有层注射,当第二步注射完毕后,缓慢退针,多数病例有落空感,可作为针尖退到黏膜肌板上的标志,注药后黏膜呈水泡状,一般注射1~2ml.第四步为洞状静脉区注射,用1:1浓度的药液在齿线上0.1cm处进针,刺人痔体的斜上方0.5~1cm呈扇形注射,一般注药1~3ml,1次注射总量15~30ml.注射完毕,肛内放入凡士林纱条,外盖纱布,胶布固定。本疗法是目前治疗内痔较好的注射方法。
③坏死枯脱注射法患者取截石位,在腰俞穴或局部麻醉下,使肛门部充分暴露,用碘伏或络合碘液消毒,将内痔脱出肛门外,用蚊式止血钳于齿线上方将痔核夹住一部分拉出固定,右手持盛有枯痔注射液的注射器,在齿线上0.3~0.5cm处刺人痔核黏膜下层,缓缓将药液由低向高呈柱状注入痔核内,使痔核略微膨大变色为度。如此法逐个将所有的内痔进行注射后,将痔核推回肛门内。
注意事项:注射时必须注意严格消毒,每次注射都须消毒。必须用5号针头进行注射,否则针孔过大,进针处容易出血。进针后应先作回血试验,注射药液宜缓慢进行。进针的针头勿向各方乱刺,以免过多地损伤痔内血管,医学教|育网搜集整理引起出血,致使痔核肿大,增加局部的液体渗出,延长痔核的枯脱时间。勿将药液注入外痔区,或注射位置过低使药液向肛管扩散,造成肛门周围水肿和疼痛。操作时应先注射小的痔核,再注射大的痔核,以免小痔核被大痔核挤压、遮盖,从而遗漏或增加操作困难。便时内痔脱出后及时托回以免嵌顿肿痛。7天左右为痔核脱落时期,防止便秘努挣撕脱痔核而引起大出血。