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8月18日 16:00-18:00
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8月18日 19:00-21:00
详情适应证:Ⅱ~Ⅳ期内痔,对纤维型内痔更为适宜。
禁忌证:肛门周围有急性脓肿或湿疮者;内痔伴有痢疾或腹泻患者,因腹腔肿瘤引起的内痔;内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病患者;临产期孕妇。
术前准备:清洁灌肠,如在门诊手术者,嘱先排空大便。患者取侧卧位(患侧在下)或截石位。肛门周围剃毛,并用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,拭净。肛周消毒后铺消毒巾。
操作方法:局麻或腰俞穴位麻醉后消毒肛管及直肠下段,再用双手食指进行扩肛,使痔核暴露用弯血管钳夹住痔核基底部,用左手向肛外同一方向牵引,右手用持针钳夹住已穿有丝线的缝针,将双线从痔核基底部中央稍偏上穿过。医|学教育网搜集整理将已贯穿痔核的双线交叉放置,并用剪刀沿齿线剪一浅表裂口,再分端进行“8”字形结扎。结扎完毕后,用弯血管钳挤压被结扎的痔核,亦可在被结扎的痔核内注射6%明矾溶液,加速痔核的坏死。最后将存留在肛外的线端剪去,再将痔核送回肛内,并用红油膏少许涂入肛内,用纱布橡皮膏固定。
环形内痔宜采用分段结扎法,先以根部相连环形内痔隆起最明显处为重点,划分为几个痔块,在所划分的痔块的一侧用两把止血钳夹住黏膜,于中间剪开,同法处理痔块的另一侧。然后用止血钳将痔块基底夹住,同时去掉痔块两侧的止血钳,于齿线附近剪开一小口,用圆针丝线贯穿“8”字形结扎。同法一一处理其他痔块。
注意事项:结扎内痔时,先结扎小的痔核,后结扎大的痔核。缝针贯穿痔核基底时,不可穿入肌层,否则结扎后可引起肌层坏死,或并发肛周脓肿。结扎紧线时,夹住痔的止血钳要随紧线缓慢放松退出,不放松易过多地结扎到直肠黏膜;过早松开则线易向外滑,只结扎住痔的半截。结扎术后当天不宜大便,若便后痔核脱出,应立即将痔核送回肛内,以免发生水肿,加重疼痛反应。痔下端的结扎线要嵌入小切口内,否则扎到肛管皮肤会引起剧痛。在结扎后的7天左右,为痔核脱落阶段,嘱患者减少活动,大便时不宜用力努张,以避免术后的大出血。