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详情经络辨证,是以经络学说为理论依据,对病人所反映的症状、体征进行分析综合,以判断病属何经、何脏、何腑,并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。
划分病变所在的经络病位,源于《内经》,后世多有发挥。《灵枢。经脉》载有十二经病证,奇经八脉病证则以《素问。骨空论》、《难经。二十九难》及李时珍《奇经八脉考》论述甚详。
经络分布周身,运行全身气血,联络脏腑关节,沟通上下内外,使人体各部相互协调,共同完成各种生理活动。当人体患病时,经络又是病邪传递的途径,外邪从皮毛、口鼻侵入人体,首先导致经络之气失调,进而内传脏腑;反之,如果脏腑发生病变时,同样也可循经络反映于体表,医学教育网整理在体表经络循行的部位,特别是经气聚集的腧穴之处,出现各种异常反应,如麻木、酸胀、疼痛,对冷热等刺激的敏感度异常,或皮肤色泽改变等。这样,便可辨别病变所在的经络、脏腑。
经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助,特别是在针灸、推拿等治疗方法中,更常运用经络辨证。
经络辨证的内容有十二经脉病证和奇经八脉病证。
一、辨十二经脉病证
十二经脉包括手、足三阴经和手、足三阳经。
十二经病证有一定规律可循,可表现为本经经脉循行部位和所属脏腑的病变。掌握其规律和特点,便有助于推求病变所在的经络及脏腑。
1.经络循行部位的症状
经脉受邪,经气不利,所现病症多与其循行部位有关。如足太阳膀胱经受邪,可见项背、腰脊、腘窝、足跟等处疼痛;由于肝经循行于胁肋、少腹,医学教育网整理故《素问。藏气法时论》说:“肝病者,两胁下痛,引少腹。”
2.经络及所属脏腑症状
经络受病可影响脏腑,脏腑病变可反映于经络,而常表现为脏腑病候与经脉所属部位的症状相兼。如手太阴肺经病证,可见咳喘气逆、胸满、臑臂内侧前缘疼痛等,并常在肺俞、中府等穴出现压痛感。
3.多经合病的症状
一经受邪,可影响其他经脉,表现为多经合病的症状。如脾经有病可见胃脘疼痛,食后作呕等胃经症状;足厥阴肝经受病可出现胸胁满痛,呕逆,飧泄,癃闭等症。
二、辨奇经八脉病证
奇经八脉,即冲、任、督、带、阳维、阴维、阳、阴等八条经脉。奇经八脉具有联系十二经脉,调节人体阴阳气血的作用。
奇经八脉的病证,由其所循行的部位和所具有的特殊功能所决定。
督脉总督一身之阳,任脉总任一身之阴,冲脉为十二经之海,三脉皆起于下极而一源三岐,与足阳明胃经、足少阴肾经联系密切。所以,冲、任、督脉的病证,常与人的先、后天真气有关,并常反映为生殖功能的异常。医学教育网整理如调理冲任可以治疗妇女月经不调、不孕、滑胎流产等;温养督任可以治疗生殖机能衰退等。
带脉环绕腰腹,其病常见腰脊绕腹而痛、子宫脱垂、赤白带下等。
阳为足太阳之别,阴为足少阴之别,能使机关健。其病多表现为肢体痿痹无力,运动障碍。
阳维脉起于诸阳会,以维系诸阳经,阴维脉起于诸阴交,以维系诸阴经,所以为全身之纲维。阳维脉为病,多见寒热;阴维脉为病,多见心胸、脘腹、阴中疼痛。
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