生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所引起的一种性传播疾病。中医称之为“阴部热疮”。主要损害男女生殖器的皮肤黏膜处，其特点是：以局部出现群集小疱、糜烂，自觉灼痛为主要表现。本病多为性行为传播，据有关报道，欧美一些国家性活跃的青年生殖器疱疹患者较多，其发病率甚至超过梅毒、淋病，目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。至今为止，治疗生殖器疱疹还没有像治疗淋病与梅毒那样有特效疗法，且本病与宫颈癌等有关联，故已成为世人关注的一种性传播疾病。

　　【病因病机】

　　本病多因不洁性交，感受湿热秽浊之邪，湿热侵及肝经，下注阴部，热炽湿盛，湿热郁蒸而外发疱疹。或素体阴虚，或房劳过度，损伤阴精，加之湿热久恋，日久热盛伤阴，正气不足，邪气缠绵，导致正虚热盛而病情反复发作，经久难愈。

　　本病的病原体系单纯疱疹病毒（HSV）。该病毒属DNA病毒，有以下几型：①Ⅰ型：70%以上引起口唇及颜面腰部以上的感染，20%～30%左右引起生殖系统感染；②Ⅱ型：80%以上引起生殖系统感染，偶可发生口腔及其周围的感染，而且Ⅱ型感染引起的生殖器疱疹复发率远比I型高，它们与生殖系统某些恶性肿瘤相关。主要传播途径是性接触。人类是其天然宿主，两种病毒有相同抗原决定簇，医学教育网整理机体能产生中和抗体清除部分病毒，但无法彻底清除，且无终生免疫力。病毒通过皮肤黏膜侵入机体，主要在原发部位细胞内复制而向周围播散，并侵入相关的神经干、神经节，Ⅱ型主要潜伏在骶神经节，当机体抵抗力降低后，多数会在原发部位再次出现，引起病情复发。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）原发性生殖器疱疹：潜伏期2～7天。原发损害为1个或多个小而瘙痒的红斑、丘疹，迅速变成小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后表面糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。皮损单发或融合，男性好发于包皮、龟头、冠状沟、阴茎，偶可见于尿道，女性常发生于外阴、医学教育网整理大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈。往往是旧的皮损消退，新的皮损又接着出现。常伴有发热、头痛、乏力、肌痛及腹股沟淋巴结肿大压痛等全身症状。若出现在尿道，可致排尿困难；发生在肛门、直肠，可出现腹痛、便秘、里急后重和肛门瘙痒等。

　　（2）复发性生殖器疱疹：多在原发皮疹后1年内复发，一般复发间歇期3～4周至3～4个月。发热、受凉、早产、精神因素、消化不良、慢性病、医学教育网整理疲劳等导致抵抗力低下常成为诱发的因素。复发性生殖器疱疹临床表现类似原发性生殖器疱疹，且较原发性者无论局部还是全身症状都轻。50%的患者在复发部位出现局部瘙痒、烧灼感及刺痛等前驱症状，一般7～10日皮损可消退愈合。

　　（3）并发症：常见的并发症有脑膜炎、脑炎、骶神经根炎及脊髓脊膜炎、疱疹性指头炎以及泌尿生殖系统广泛感染等。

　　2.实验室检查

　　（1）细胞学检查（tzanck涂片）：镜下可见多核巨细胞或核内病毒包涵体。

　　（2）病毒培养：有单纯疱疹病毒和细胞病变。

　　【鉴别诊断】

　　1.硬下疳无痛性溃疡与无痛性腹股沟淋巴结肿大有时易与生殖器疱疹的溃疡和淋巴结肿大混淆，但硬下疳溃疡基底较硬；可检到梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性。

　　2.软下疳溃疡较深，疼痛，医学教育网整理未经治疗不会自行消退；淋巴结肿大疼痛，可穿破；溃疡分泌物量较多，呈灰黄色或脓样；可检查到软下疳菌。

　　3.接触性皮炎有接触过敏史，无不洁性交史，在接触部位发生红肿、丘疹、丘疱疹、水疱，甚至大疱和糜烂；去除病因，处理得当，1～2周可痊愈。