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疥疮病因病机|诊断

2014-08-08 11:50 医学教育网
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[疥疮病因病机]多因湿热内蕴,虫毒侵袭,郁于皮肤所致。

西医认为:发病多因与疥疮病人密切接触而直接传染,但也可通过接触病人使用过的日常生活用品(主要为未经消毒的衣服、床被)而间接传染。

疥虫生活在皮肤上,受精雌虫钻人皮肤的角质层内,边钻行边排卵、故在表皮上出现特征性皮损——隧道,受精雌虫每天排卵2—3个,可达2个月之久,最后死在隧道的尽端。

虫卵孵化为幼虫后,爬到皮肤表面,藏到毛囊口内,吸取毛囊附近的分泌物,经过7—20天蜕皮数次而变为成虫。疥虫离开了人体后尚能生存2—3天,因而传染性很强。

[疥疮诊断]本病好发于皮肤细嫩、皱褶部位,常从手指缝开始,1—2周内可广泛传布至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处,偶尔侵犯其他部位,但不侵犯头部及面部,但婴幼儿例外。

皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。结节常见于阴茎、阴囊、少腹等处,水疱常见于指缝,隧道为疥疮的特异性皮损,长约0.5en,微微隆起,稍弯曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏的地方。

自觉奇痒,遇热或夜间尤甚,常影响睡眠,由于剧烈的搔抓往往引起皮肤上出现抓痕、医学教育网搜|集整理血痂,日久皮肤出现苔癣样变或湿疹样变。继发感染可引起脓疱疮、疖病、痈等,并发肾炎

实验室检查:刮取患处丘疹、水疱等的皮屑,在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道,可用针尖挑破直达闭端,挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点,显微镜下可发现疥虫。

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