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疥疮的病因及诊断

2009-09-22 16:32 医学教育网
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  疥疮是由疥虫(疥螨)寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。其特点是:夜间剧痒,在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,可找到疥虫。俗称虫疥、癞疥、干疤疥等。继发感染者,称脓窝疥。

  【病因病机】

  疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。其传染性很强,在一家人或集体宿舍中可相互传播,可因使用患者用过而未经消毒的衣服、被席、用具等传染而得。医学教育网整理本病发生后,患者常伴有湿热之邪郁于肌肤的症状。

  【诊断】

  1.临床表现

  本病传染性极强,冬春季多见。易在集体生活的人群中和家庭内流行。

  皮损好发于皮肤薄嫩和皱褶处,如手指侧、指缝、腕肘关节屈侧、腋窝前缘、女性乳房下、少腹、外阴、腹股沟、大腿内侧等处。头面部和头皮、掌跖一般不易累及,但婴幼儿例外。

  皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂。水疱常见于指缝。结节常见于阴囊、少腹等处。隧道为疥疮的特异性皮疹,长约0.5mm,弯曲,微隆起,呈淡灰色或皮色,在隧道末端有1个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏的地方。医学教育网整理如不及时治疗,迁延日久则全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点,甚至脓疱。病久者男性皮损主要在阴茎、阴囊有结节;女性皮损主要在小腹、会阴部。

  患者常有奇痒,遇热或夜间尤甚,常影响睡眠。

  2.实验室检查

  刮取皮损部位,阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵。

  【鉴别诊断】

  1.寻常痒疹好发于四肢伸侧;丘疹较大;多数自幼童开始发病;常并发腹股沟淋巴结肿大。

  2.皮肤瘙痒症好发于四肢,重者可延及全身;皮损主要为抓痕、血痂和脱屑,无疥疮特有的丘疹、水疱和隧道。

  3.丘疹性荨麻疹多见于儿童;好发于躯干与四肢;皮疹主要表现为红斑与风团,皮疹似梭形,顶部有小丘疹或小水疱。

  4.虱病主要表现为躯干或会阴部位皮肤瘙痒及血痂,指缝无皮疹;在衣缝处或毛发部位常可找到虱子或虫卵。

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