【消化系统】

　　1．结肠癌最早出现的是

　　A.全身症状如贫血、消瘦、低热等

　　B.腹部肿块

　　C.肠梗阻症状

　　D.排便习惯和粪便性状的政变

　　E.阵发性绞痛

　　【答案】D

　　【解析】排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。

　　【运动系统】

　　骨盆骨折最危险的并发症是

　　A.盆腔内出血

　　B.膀胱破裂

　　C.骶丛神经损伤

　　D.尿道断裂

　　E.直肠损伤

　　【答案】A

　　【解析】骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。

　　【其他】

　　关于风湿热的病因和发病机制不正确的是

　　A.尚未完全明确

　　B.与A组乙型溶血性链球菌感染有关

　　C.与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关

　　D.与Ⅳ型变态反应性组织损伤有关

　　E.与自身免疫无关

　　【答案】E

　　【解析】风湿热是链球菌咽部感染引起的变态反应一自身免疫性疾病。人体组织与链球菌的某些结构有交叉抗原性，如细菌细胞壁的细胞浆膜上的非型特异性M蛋白质同人的心肌内细胞肌膜，细菌细胞壁的多糖与心瓣膜的糖蛋白均有交叉抗原性。机体可能将链球菌误认为是“自体”，而不产生正常免疫反应。一旦机体免疫功能发生改变，链球菌作为抗原进入人体可产

　　生相应抗体，并与链球菌发生反应，也作用于自身心肌、心瓣膜及结缔组织有关抗原，造成自身免疫反应，导致相应组织损伤，引起风湿热的发生。

　　所以选项E错误。

　　医学教育网2012年乡镇执业助理医师考试：《答疑周刊》第01期