【神经系统】

    关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是

　　A.包括黏膜下神经丛和肌间神经丛

　　B.含大量神经纤维，但神经元不多

　　C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素

　　D.仅有运动功能，而无感觉功能

　　E.不受外来自主神经系统的控制

　　【答案】 A

　　【解析】 胃肠的神经支配[分析]胃肠内在神经丛包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。内在神经丛中含有大量神经元（神经元数目约l08个，几乎相当于脊髓内神经元的总数）；内在神经末梢释放的递质除乙酰胆碱和去甲肾上腺素外，几乎含有所有中枢神经系统中的递质如5一羟色胺、氨基丁酸和各种肽类物质；内在神经丛不仅有运动功能，也有感觉功能；在正常情况下，胃肠内在神经丛的活动受外来自主神经及大脑皮层的调节和控制。

　　【心血管系统】

   格-斯（Graham-Steell）氏杂音主要是因为

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.二尖瓣关闭不全

　　【答案】 C

　　【解析】 严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（graham-settll杂音）。

　　【女性生殖系统】

    35岁女性，G1P0，妊娠24周常规产前检查，葡萄糖负荷试验血糖7.8mmol／L，OGTT血糖两次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确

　　A.妊娠期应每周检查一次糖化血红蛋白

　　B.应行B超仔细检查，除外胎儿畸形

　　C.立即给予胰岛素治疗，安全有效

　　D.通常不需要提前终止妊娠，剖宫产

　　E.产后不宜母乳喂养

　　【答案】 B

　　【解析】 妊娠合并糖尿病孕产期的处理原则：因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行B超检查，除外胎儿心血管或神经管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗，妊娠期应每月检查一次糖化血红蛋白；产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠。糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。

　　医学教育网2012年乡镇执业助理医师考试：《答疑周刊》第01期