长期以来，乡村医生用简单、实用、廉价的治疗技术解除了广大农民的病痛，但随着时间的流逝，老一代乡村医生逐渐退出历史舞台，如何稳定现有的乡村医生队伍和及时补充村级卫生人才，急需政府的倾斜政策。

　　数量急剧下降 多数行医无资格

　　乡村医生数量下降。自上世纪80年代以来，乡村医生数量急剧下降。如河北省乡村医生已经由1983年乡村医生90609人、卫生员63695人减少到了2006年乡村医生数71058人（其中大专及以上学历1943人，中专及中专水平的47717人）、卫生员1980人，分别减少了21%和96.9%.乡村医生队伍数量的减少，使得各地村级卫生机构缺乏医务人员情况加剧。

　　乡村医生学历偏低。2006年乡村医生考核注册统计资料显示，河北省71058人乡村医生队伍学历普遍偏低，大专以上学历1943人，仅占2.73%；中专及以下学历占97.27%.医|学教育网搜集整理据第四次国家卫生服务调查结果显示，乡镇卫生院医护人员中，中专及以下和没有学历的人员比例高达63%，村级卫生组织里更是高达90%以上。

　　乡村医生年龄老化。据调查显示，2006年河北省71058人乡村医生整体年龄老化现象比较严重，50岁以上的乡村医生占53.76%.

　　相当数量乡村医生没有行医资格。河北省某市300多所乡镇卫生院中的3727名医生中，只有839名具备乡村医生执业资格，占22.5%，也就是说有2888人不符合乡镇卫生院执业要求，占77.5%.在村卫生室层面这个比例还要高，这个问题在全国也是普遍现象。

　　乡村医生面临不少新问题

　　情况复杂。广大农村地区的乡村医生队伍的“身份”、角色复杂多样，大多数乡村医生是历史遗留下来的，由以前的赤脚医生转变而来。随着经济的发展，乡村医生为了生存和发展，有的仍驻留在当地的村卫生室，有的被乡镇卫生院聘于村卫生服务站，有的自己开了个体诊所。这些都加大了对乡村医生管理的难度。

　　药品零差价对乡村医生的影响。乡村医生服务于广大农村地区，其收入主要来源于医疗卫生服务所得，而农村地区医疗服务价格低廉，药品差价是他们收入的主要来源。据有关部门统计，药品销售收入占其总收入的80%以上。随着城市社区卫生服务药品零差价政策在农村地区的逐渐推行，对于以药品差价为主要收入的乡村医生来说，无疑是端掉了他们的“饭碗”。

　　新农合制度影响了乡村医生的收入。新农合制度规定参合农民在村卫生室只能使用门诊家庭账户基金，如果参合农民在村卫生室进行输液等治疗的费用却不能报销。这样在很大限度上减少了乡村医生的收入。

　　财政缺乏投入。虽然，乡村医生作为我国县、乡、村三级卫生医疗体系的网底，肩负着为农村提供基本医疗和公共卫生服务的重要职责，但有的地方至今难以落实任何补助。

　　乡村医生急需倾斜政策“帮扶”

　　一、妥善解决乡村医生养老问题。劳动和社会保障部门应研究建立能够覆盖乡村医生的农村居民养老保险制度。可以采取自己交一点，乡（村）里补一点，各级财政补一点的方式解决资金问题。

　　二、财政补贴乡村医生的个人收入。国家、省（市）、县三级财政应该按照一定比例，根据乡村医生服务能力、工作量的多少，给予一定数额的补贴。

　　三、解决乡村医生执业资格问题。现在许多乡村医生没有行医许可证，他们是在“非法”行医，可是村民又离不开他们。卫生部应该针对乡村医生的实际情况统一制定考试和认证机制。省、市卫生、教育、人事、编制、财政等部门，应研究解决乡村医生执业资格及相应待遇问题。按照卫生部文件要求，到2010年，绝大多数乡村医生需要具有执业助理医师资格。但是，目前具有执业助理医师资格的乡村医生比例较低。应该组织培训，按照乡村医生的标准进行考核，给他们发放行医许可证，帮助他们成为合法的医生。

　　四、为乡村医生提供良好培训环境。各级政府为乡村医生接受培训教育创造条件，在免费提供教育培训的基础上，适当合理给予误工、交通、食宿等补助费，为乡村医生创建“无经济负担”的学习环境，确保乡村医生参训率和培训质量。

　　五、建立乡村医生稳定的补充机制。应采取综合措施，积极培养、培育新型乡村医生队伍，并建立稳定的补充机制。对于符合乡镇卫生院聘用条件的乡村医生应及时通过增加编制，补充到村级卫生岗位予以待遇保障。

　　六、政府制定优惠政策吸引优秀人才充实乡村医生队伍。一方面，吸引医学院毕业生到农村服务，既可以解决大学生就业问题，还可以提高乡村医生队伍的整体能力素质。另一方面，采取定向培养基层卫生服务人才，对于那些志愿为农民健康服务的高中毕业生，由村委会推荐，卫生行政部门考核，签订协议书，市（县、市、区）财政出专款到医学院学习，毕业后回村服务，由人事、财政等部门解决其编制、待遇问题。

　　七、卫生室、卫生院实现政策上的公平竞争。乡镇卫生院利用新农合政策上的优势，打破了村卫生室与卫生院的公平竞争，使农民没有了自由选择医生的权利。这样既加重了患者的经济负担也浪费了医疗资源。所以要想实现“小病不出村”，真想让农民花最少的钱看好病，村卫生室的作用是不可替代的。给予村卫生室新农合政策上的优势，把一些小病、常见病治疗的选择权还给参合农民。