【外科学】肺癌的肺外表现常见的是

　　A.杵状指

　　B.面、颈部水肿

　　C.吞咽困难

　　D.一侧瞳孔缩小

　　E.锁骨上淋巴结肿大

　　答案及解析：A

　　非转移性肺外表现

　　包括内分泌、神经、肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。如表现为杵状指及骨关节肥大、库欣（Cushing）综合征、抗利尿激素分泌综合征、重症肌无力、低血糖、高血钙等。一般认为癌肿的肺外表现可能与肺癌组织产生一种或多种生物活性物质，包括激素、酶类、抗原和癌胚蛋白等有关。

　　【外科学】下列与阑尾相关的叙述，错误的是

　　A.阑尾动脉是终末动脉

　　B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

　　C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛

　　D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

　　E.阑尾粘膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关

　　答案及解析：D

　　阑尾的解剖与生理：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的粘膜中含有丰富的淋巴组织，但30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开始时医.学.教.育.网.原创.常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。

　　【内科学】男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸，以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是

　　A.立即手术治疗

　　B.胃舒平、胃蛋白酶合剂口服

　　C.甲氯咪呱、庆大霉素口服

　　D.硫糖铝、痢特灵、黄连素口服

　　E.洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服

　　答案及解析：E

　　根除幽门螺杆菌的三联疗法方案：

　　质子泵抑制剂或胶体铋 　　抗菌药物

　　PPI常规剂量的倍量／日 　　克拉霉素

　　如奥美拉唑40mg/d) 　　　　阿莫西林

　　枸橼铋钾 　　　　　　　　　甲硝唑

　　（选择一种） 　　　　　　（选择两种）

　　【儿科】患儿3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周。体检：眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压90／60mmHg，心肺正常，尿常规蛋白+++，红细胞0～3／HP，血浆AS0正常，总蛋白45g／L，白蛋白22g／L，C3补体正常，胆固醇ll.2mmol／L。

　　该患儿诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.肾炎性肾病

　　C.急进性肾炎

　　D.单纯性肾病

　　E.病毒性肾炎

　　答案及解析：D

　　单纯性肾病具备四大特征：①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以上，24小时尿蛋白定量＞0.1g／kg.③低蛋白血症（血浆蛋白：儿童＜30g／L，婴儿＜25g／L）。④高胆固醇血症（血浆胆固醇：儿童＞5.7mmol／L，婴儿＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

　　该患儿3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周。体检：眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压90／60mmHg，心肺正常，尿常规蛋白+++，红细胞0～3／HP，血浆AS0正常，总蛋白45g／L，白蛋白22g／L，C3补体正常，胆固醇ll.2mmol／L。均符合单纯性肾病的特征，故答案选择D。

　　临床执业助理医师：《答疑周刊》第15期word文档下载