临床助理医师考试：《答疑周刊》2021年第26期的内容已经正式更新啦，请广大临床执业助理医师考生及时学习，具体的考点如下：

【风湿免疫性疾病】

1、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

B、脊柱关节炎与环境因素无关

C、脊柱关节炎不具有遗传性

D、脊柱关节炎与感染因素无关

E、脊柱关节炎与HLA-27无关

【正确答案】 A

【答案解析】 脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关。

2、下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A、白细胞减少

B、血小板减少

C、自身免疫性溶血性贫血

D、正色素细胞性贫血

E、类白血病样改变

【正确答案】 E

【答案解析】 活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。其中10%属于Coombs试验阳性的溶血性贫血。血小板减少与血清中存在抗血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。约20%患者有无痛性轻或中度淋巴结肿大，以颈部和腋下为多见。淋巴结病理往往表现为淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎。约15%患者有脾大。

类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。 本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。所以E不是系统性红斑狼疮的表现。

3、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是

A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎

B、晨僵可出现在95%以上的患者

C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者

D、最常见合并肺病变是肺间质病变

E、类风湿结节是血管炎的一种表现

【正确答案】 C

【答案解析】 血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。

4、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A、腰椎劳损

B、坐骨神经痛

C、强直性脊柱炎

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

【正确答案】 C

【答案解析】 患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧舐髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。

附件：临床助理医师考试：《答疑周刊》2021年第26期

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