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胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘从附着处分离。按病理类型,胎盘早剥可分为显性、隐性及混合性3种。底蜕膜出血形成胎盘后血肿,胎盘剥离面逐渐扩大,血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,称显性剥离或外出血。胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎先露部固定已衔接,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,称隐性剥离或内出血。子宫内有妊娠物存在,子宫肌不能有效收缩以压迫破裂的血窦而止血。血液不能外流,胎盘后血肿越积越大,宫底随之升高,出血达到一定程度时,血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流,称混合型出血。偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水。
胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之医学教.育网搜集整理间,胎盘后血肿压力增加,血液侵入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色淤斑,称子宫胎盘卒中。