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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
详情主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了妊娠合并肝病的处理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1.妊娠前咨询
(1)乙型肝炎疫苗接种:适用于HBV抗体(-)的育龄女性。
(2)最佳的受孕时机:
- 肝功能正常;
- 血清HBV DNA低水平;
- 肝脏B超无特殊改变。
(3)抗病毒治疗:
①孕前有抗病毒指征,首选干扰素,停药半年后可以妊娠;
②抗病毒药物,用替比夫定、替诺福韦,可持续至妊娠期。
2.妊娠期与分娩期处理
(1)非重型肝炎
1)保肝治疗。
2)产科处理:
→患者经治疗后病情好转——可继续妊娠;
→治疗效果不好或继续恶化——应终止妊娠;
→慢性活动性肝炎者——妊娠后可加重,对母儿危害较大,治疗后效果不好应考虑终止妊娠。
(2)重型肝炎
1)护肝治疗
2)对症支持
3)防治并发症
4)防治感染
5)密切监测病情变化
6)产科处理:
终止妊娠方法:剖宫产。
终止妊娠时机:
①凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标
——改善并稳定24小时左右后,剖宫产
②出现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时
——立刻终止妊娠
3.分娩方式及子宫切除
重症肝炎剖宫产;大量出血切子宫。
4.产褥期处理
母亲休息防感染;宝宝打针防传播。
不宜哺乳者应及早回奶。
回奶禁用雌激素等对肝脏有损害的药物,可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。
HBsAg阳性母亲分娩的新生儿经主、被动联合免疫后,可以接受母乳喂养。
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