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医学教育网妇产科主治医师:《答疑周刊》2009年第15期

2009-05-08 14:55 医学教育网
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  1.停经17周,1个月来间断少量阴道出血,检查腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为()

  A.先兆流产

  B.难免流产

  C.不全流产

  D.完全流产

  E.过期流产

  答案及解析:本题选E

  解析:稽留流产也称过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状,此后子宫不再增大反而缩小,可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);医.学教.育网原创 妇科检查子宫颈口闭,子宫小于停经月份(本例停经17周,子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心。

  2.重度妊高征伴突发腹痛,阴道少量流血,血压下降,首先应考虑()

  A.胎盘早剥

  B.前置胎盘

  C.子宫破裂

  D.先兆临产

  E.羊水过多

  答案及解析:本题选A

  解析:胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主,胎盘剥离面积超过1/3,多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛,阴道无出血或少量出血,贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。

  3.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征()

  A.阴道后穹窿饱满

  B.宫颈明显举痛

  C.宫颈外口松,开大容一指

  D.子宫稍大稍软

  E.子宫有飘浮感

  答案及解析:本题选C

  解析:输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为:阴道后穹隆饱满、触痛;宫颈呈紫蓝色,举痛明显;子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感;患侧附件压痛明显,有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称,可触及患侧宫角突起。

  4. 关于妊娠合并病毒性肝炎的说法,不正确的是

  A.由于孕期的生理改变,如孕妇营养不良,肝脏易受病毒损害

  B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿

  C.该病发生于妊娠早期,胎儿畸形的发生率增高

  D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性

  E.可使早孕反应加重

  答案及解析:本题选B

  解析:妊娠期营养物质的需要量增加,孕妇基础代谢率增高,胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成,大量雌激素和孕激素在肝脏灭活,母体肝脏负担加重;分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉,更加重肝脏负担,可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时,早孕反应加重;妊娠晚期发病时,容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿,故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播,对胎儿影响较大。

  5. 产后出血最常见的原因是

  A.宫缩乏力

  B.胎盘植入

  C.胎盘胎膜残留

  D.软产道裂伤

  E.凝血功能障碍

  答案及解析:本题选A

  解析:产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占总数的70%~75%。

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