【多胎妊娠】

多胎中常见于哪种类型

A.单卵双胎

B.双卵双胎

C.单卵多胎

D.双卵多胎

E.多卵多胎

【正确答案】B

【答案解析】多胎妊娠中双胎妊娠发生率高。双卵双胎是由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的2/3。其发生与种族、遗传、促排卵药物及辅助生育技术的应用有关。由于双胎的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别。

多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是

A.胎儿畸形

B.宫缩乏力

C.双胎输血综合征

D.胎位异常

E.围生儿死亡率减低

【正确答案】E

【答案解析】对母儿影响：1.孕妇并发症妊娠期高血压疾病；贫血；羊水过多；胎膜早破；胎盘早剥及前置胎盘；妊娠期肝内胆汁淤积症；宫缩乏力；胎位异常；产后出血及产褥感染等。2.围生儿并发症围生儿死亡率增高，主要原因有：早产；胎儿宫内生长受限；胎位异常；双胎输血综合征；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形等。

【早产】

31周妊娠，下列哪种表现可诊断为早产临产

A.不规律子宫收缩，宫颈管无消退

B.规律子宫收缩，宫颈管消退80%，宫口扩张1cm以上

C.少量阴道流血

D.规律子宫收缩，宫颈管消退80%，宫口无扩张

E.不规律子宫收缩，宫颈管消退50%

【正确答案】B

【答案解析】早产临产需符合下列条件：①出现规则宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴有宫颈的进行性改变；②宫颈扩张1cm以上；③宫颈容受≥80%。

以下哪项不是引起早产的病因

A.沙眼衣原体性阴道炎

B.双胎妊娠

C.巨大胎儿

D.胎儿生长受限

E.多产妇

【正确答案】D

【答案解析】早产的分类及原因：

1.胎膜完整早产最常见的类型，约占45%。发生的机制主要为：①宫腔过度扩张，如双胎或多胎妊娠、羊水过多等；②母胎应激反应，由于孕妇精神、心理压力过大，导致胎盘-胎儿肾上腺-内分泌轴紊乱，过早、过多分泌促肾上腺皮质素释放激素（CRH）和雌激素，使宫颈过早成熟并诱发宫缩；③宫内感染，感染途径最常见为下生殖道的病原体经宫颈管逆行而上，另外，母体全身感染病原体也可通过胎盘侵及胎儿、或盆腔感染病原体经输卵管进入宫腔。最常见的病原体有阴道加德纳菌、梭形杆菌、人型支原体、解脲支原体等。

2.胎膜早破早产病因及高危因素包括：PPROM史、体重指数＜19.0、营养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形（如纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等）、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。

3.治疗性早产指由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未达到37周时采取引产或剖宫产终止妊娠。

【妊娠合并尖锐湿疣】

妊娠合并尖锐湿疣对胎儿及新生儿的影响叙述不恰当是

A.尖锐湿疣是剖宫产的手术指征

B.所生新生儿可患喉乳头瘤

C.绝大多数是通过产道感染

D.病原体为人乳头瘤病毒

E.可传染给新生儿

【正确答案】A

【答案解析】目前尚不清楚剖宫产能否预防婴幼儿呼吸道乳头状瘤的发生，因此，妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产的指征。产后部分尖锐湿疣迅速缩小，甚至可自然消退。

为预防新生儿患尖锐湿疣下列叙述不正确的是

A.怀孕前夫妻任何一方患有尖锐湿疣，一定要及时治疗，临床治愈后，再观察6个月，确定没有复发再怀孕

B.产道感染可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤

C.怀孕后期疣体很大，堵塞阴道，致使阴道分娩受阻，可能导致大出血，应采用剖宫产

D.为预防新生儿尖锐湿疣的发生，妊娠前应排除尖锐湿疣

E.怀孕后出现尖锐湿疣，需尽快终止妊娠

【正确答案】E

【答案解析】妊娠36周前，位于外阴的较小病灶，可选用局部药物治疗，80%～90%三氯醋酸涂擦病灶局部，每周1次。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2021年第19期） .doc

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