APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹瀹勬噴褰掑炊椤掑鏅悷婊冪箻閸┾偓妞ゆ帊鑳堕埢鎾绘煛閸涱垰鈻堥柕鍡曠閳诲酣骞橀崘鎻掓暏婵$偑鍊栭幐楣冨磻閻斿吋鍋橀柕澶嗘櫆閳锋垿鏌涢敂璇插箹闁告柨顑嗛妵鍕Ω閵夛箑娅ф繝銏n潐濞叉ḿ鎹㈠┑鍡╂僵妞ゆ挾濮撮獮宥夋⒒娴e憡鍟為柟绋挎瀹曘劑顢橀悪鈧崑褔姊婚崒娆掑厡缂侇噮鍨堕獮鎰嫚鐟佷礁鎼灒闁稿繒鍘ф惔濠傗攽閻愭潙鐏熼柛銊ョ秺閻涱噣濮€閳ヨ尙绠氬銈嗙墬绾板秹骞嗛崼鐔翠簻妞ゆ劑鍨婚悞鍛婃叏婵犲懏顏犻柟椋庡█閹崇娀顢楅崒銈呮櫔婵犵數鍋涢悺銊у垝瀹€鍕亯闁绘挸瀵掗崵鏇㈡偣閸パ勨枙闁告艾顑夐弻娑㈩敃椤愵澀绨煎銈呴濞差厼顫忕紒妯诲闁告稑锕ら弳鍫ユ⒑閸︻厐褰掆€﹂悜钘夌畺闁绘垼妫勯悡娑㈡煕濞戝崬鐏犵紒渚婄畵濡懘顢曢姀鈥愁槱缂備礁顑嗛崹鍦垝婵犳碍鏅插璺侯儑閸樿棄鈹戦埥鍡楃仴妞ゆ泦鍕珷妞ゆ牗绋撶粻楣冩煠濞村娅呴柡瀣⊕閹便劍绻濋崨顕呬哗闂佸湱鎳撶€氱増淇婇幖浣肝ㄩ柨鏃€鍎崇紞鎺楁⒒閸屾瑨鍏岄柟铏崌瀹曠敻寮介鐐殿唵闂佽法鍣﹂幏锟�北京正保医教科技有限公司

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾剧懓顪冪€n亝鎹i柣顓炴閵嗘帒顫濋敐鍛闁诲氦顫夊ú蹇涘磿閹惰棄鐒垫い鎺戯功缁夌敻鏌嶈閸擄箓宕h箛鏇犵濞撴埃鍋撻柣娑卞櫍楠炴帡骞婇搹顐b拻闁逞屽墾缂嶅棝宕滃☉銏犵厽闁靛牆鎳夐弨浠嬫煟濮楀棗鏋涢柣蹇涗憾閺屾盯鍩¢崒婊冣拰閻庤娲樼换鍫濐嚕娴犲鏁囬柣鎰暜缁鳖噣姊洪懡銈呅俊妞煎妿閹峰啴鏁冮崒娑樹簻闂佺硶鍓濈粙鎺楁偂閻樼粯鐓欓梻鍌氼嚟閸斿秵绻涢幊宄板暊閺€鑺ャ亜閺冨洤浜瑰褝绠撻弻锛勪沪閸撗佲偓鎺楁煃瑜滈崜銊х礊閸℃ḿ顩查柛顐f礀绾惧潡鏌¢崘銊у闁绘挻鐩幃姗€鎮欓幓鎺嗘寖濠电偞褰冮悺銊╁Φ閸曨垰顫呴柍鈺佸暟椤︾増绻濈喊妯峰亾瀹曞洤鐓熼悗瑙勬磸閸旀垿銆佸▎鎾寸叆妞ゆ牗鐭竟鏇熶繆閵堝繒鍒伴柛鐕佸灦閸╂盯骞嬮敂鐣屽幈闂佹寧妫侀褔鐛弽顓熺厱婵☆垳绮紞鎴︽婢跺绡€濠电姴鍊搁弳鐔兼煕閳哄鎮奸柍褜鍓氶鏍窗閺嶎厸鈧箓鏌ㄧ€b晝绠氶梺褰掓?缁€浣告暜闂備線娼х换鍡椢i崨顓氱細闁哄啫鐗婇埛鎺懨归敐鍥ㄥ殌闁告柣鍊栫换娑氣偓娑櫭崫铏光偓瑙勬礃閸ㄥ灝鐣烽悢纰辨晬闁挎繂妫欏▍鍡涙⒒娴h姤纭堕柛锝忕畵楠炲繘鏁撻敓锟�8.7.0

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾圭€瑰嫭鍣磋ぐ鎺戠倞妞ゆ帒顦伴弲顏堟偡濠婂啰效婵犫偓娓氣偓濮婅櫣绱掑Ο铏逛紘濠碘槅鍋勭€氼喚鍒掓繝姘亹缂備焦岣块崢鐢告⒑鐠団€崇€婚柛鎰ㄦ櫓閸熷牓姊绘担瑙勫仩闁稿孩妞藉畷婊堟晝閸屾碍鐎悗骞垮劚濡瑩宕h箛鏂剧箚妞ゆ牗纰嶉崑銉╂煕濠靛牆鍔嬬紒缁樼洴瀹曞ジ鎮㈠畡鏉啃戦梻浣哥枃椤宕归崸妤€绠栭柍鍝勫暞鐎氭氨鎲稿鍡楊嚤闁规壆澧楅埛鎴犵磽娴g櫢渚涙繛鍫熸閺屻劑寮撮妸銈囩泿闂佷紮绲块崗姗€鐛€n喗鍋愭い鎰垫線婢规洟姊洪幐搴g畵濡ょ姵鎮傚鎼佹偄閸忚偐鍘介梺瑙勫劤閻°劎绮堥崘顔界厪闁搞儜鍐句純濡ょ姷鍋涘ú顓㈠春閳╁啯濯撮柟缁樺笂婢规洟姊洪崫鍕偍闁搞劌缍婂畷娆撴偐缂佹ḿ鍘甸柡澶婄墦缁犳牕顬婇鈧弻锝夊箻鐎靛憡鍣伴梺鍝勭焿缂嶄線鐛€n喗鍊烽柤纰卞厸閸犲﹪姊绘担绛嬫綈闁绘搫绱曠划濠氬冀椤撶偠鎽曢梺鎸庣☉鐎氼亜鈻介鍫熷仯闁搞儯鍔岀徊缁樸亜椤掆偓閻楁挸顫忛搹鍏夊亾閸︻厼校妞ゃ儱顦伴妵鍕晜閻愵剚姣堝Δ鐘靛仦閻楃偤濡甸幇鏉跨婵犻潧娲﹀▍鍥⒒娓氣偓濞佳呮崲閸℃稑鐤炬繛鍡樺灦椤洟鏌ㄩ悤鍌涘8.7.0

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗霉閿濆浜ら柤鏉挎健濮婃椽顢楅埀顒傜矓閹绢喖纾奸柕濞у嫬鏋戦梺鍝勫暙閻楀棛绮婚弽銊х鐎瑰壊鍠曠花濠氬箚閻斿吋鈷戦梻鍫熶緱濡牓鏌涢悩鎰佹畼缂佽京鍋為幆鏃堝閵忋垻妲囬梻浣圭湽閸ㄨ棄岣胯閻楀酣姊绘担鍝勫付缂傚秴锕︾划濠氬冀瑜滈崵鏇㈡煕濞戞﹫鍔熼柣鐔风秺閺屽秷顧侀柛鎾跺枎椤曪絾绻濆顒€宓嗛梺闈涚箳婵炩偓闁哥偠娉涢埞鎴︽偐缂佹ɑ閿┑鐐茬湴閸婃洟鍩㈠鍛斀闁糕€崇箲閺傗偓闂備焦鏋奸弲娑㈠疮椤愩倕绶ゅ┑鐘崇閻撶喐淇婇妶鍌氫壕濠碘槅鍋呯换鍫ュ垂妤e啯鏅滈柣鎰靛墮绾绢垶姊洪棃娑掑悍缂佺姵鍨规竟鏇㈩敍閻愮补鎷虹紓鍌欑劍宀e潡銆傞崣澶岀闁稿繗鍋愰幊鍕倵闂堟稏鍋㈡鐐叉喘閹囧醇濮橆厼顏归梻浣藉吹閸犳劙鎮烽妷褉鍋撳鐓庡籍鐎规洘鍨块幃鈺冪磼濡厧骞堝┑鐘垫暩婵挳宕幍顔句笉闁绘劗顣介崑鎾斥枔閸喗鐏堝銈庡幘閸忔ê鐣峰ú顏勭妞ゆ牗姘ㄩˇ銊╂⒑闂堟丹娑㈠川椤栨氨銈︽繝鐢靛Х閺佸憡鎱ㄩ悜钘夋瀬闁告稑锕ラ崣蹇涙煙缂併垹鏋涚痪鎯х秺閺岋綁鎮㈢粙娆炬闂佸搫顑嗗Λ鍐箖瑜版帒鐐婇柕濞т礁浠﹂梻浣姐€€閸嬫挸霉閻樺樊鍎愰柣鎾卞劜缁绘盯骞嬮悘娲讳邯椤㈡棃鍩℃导杈╂嚀楗即宕ㄩ婵嗩棜濠电儑绲藉ú銈夋晝椤忓牆绠栨繛鍡樻尭缁犮儲銇勯弬鍨挃闁告﹩鍨堕弻锝嗘償閵忊晛鏅遍梺闈╃秵閸o絽鐣烽幋锕€绀嬫い鏍电稻閺咃綁姊虹粙璺ㄧ闁告鍛偨闁绘劗鍎ら崐鐢告煥濠靛棝顎楀ù婊勭箖閵囧嫯绠涢弴鐐寸亪濠殿喖锕︾划顖炲箯閸涘瓨鍤嶉柕澹讲鍋撴繝鍥ㄢ拺闂傚牃鏅濈粔鍓佺磼閻樿櫕宕岄柣娑卞枦缁犳稑鈽夊▎鎰仧闂備浇娉曢崳锕傚箯閿燂拷闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾剧懓顪冪€n亝鎹i柣顓炴閵嗘帒顫濋敐鍛婵°倗濮烽崑鐐烘偋閻樻眹鈧線寮撮姀鐘栄囨煕閳╁啨浠︾紒顔瑰墲娣囧﹪鎮欓鍕ㄥ亾閺嶎厼绀夌憸蹇曞垝婵犳艾绠i柣妯烘▕濡粓姊虹粔鍡楀濞堟洟鏌i幘瀛樼闁哄瞼鍠栭弻鍥晝閳ь剟鎮橀柆宥嗙厱闁靛牆鎷嬮崕鏃堟煛鐏炶鈧繂顕i崼鏇炵閹肩补鈧弶妯婇梻鍌欑閹碱偊寮甸鍌滅煓闁硅揪绠戦悡鈥愁熆鐠哄彿鍫ュ几鎼淬劍鐓欓梺顓ㄧ畱閺嬨倝鏌嶇拠鑼缂佽鲸鎹囧畷鎺戔枎閹烘垵甯梺璇插閼瑰墽鎹㈠Ο铏规殾闁割偅娲栨儫閻熸粌绉归悰顕€宕奸妷锔规嫽婵炴挻鍩冮崑鎾绘煃瑜滈崜姘辩矙閹存繄鏆ら柛鈩冡缚缁犳儳霉閿濆懎鏆辨繛灞傚€濆畷娆撴偐缂佹ḿ鍘介梺鍝勫暊閸嬫捇鏌熼鍨厫缂佸倸绉撮オ浼村醇濠靛牜鍟囬梻浣告贡閳峰牓宕㈡總鍛婂€堕柨鐔哄У閸婂灚鎱ㄥΟ鐓庝壕閻庢熬鎷� >

APP:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚悢鍏尖拻閻庨潧澹婂Σ顔剧磽娴e搫啸濠电偐鍋撻梺缁樻惄閸嬪﹤鐣烽崼鏇炍╃憸澶娢i崼銏㈢=濞达絾褰冩禍鐐節閵忥絾纭炬い鎴濆閹广垽宕卞☉娆戝帾闂佸壊鍋呯换鍐闯濞差亝鍊垫慨姗嗗墯閸g晫绱掓潏銊﹀碍妞ゆ挸銈稿畷鍗炩枎韫囧﹥瀚查梻鍌欑閹碱偊寮甸鍕剮妞ゆ牜鍋涢弰銉╂煕閺囥劌鐏犵紒鈧崘鈹夸簻闊洤娴烽崝宥嗐亜椤愩垻肖缂佽鲸鎹囧畷鎺戭潩椤戣棄浜惧瀣婵ジ鏌$仦璇插姎闁汇倝绠栭弻锝呂熷▎鎯ф缂備胶濮甸悧婊堝箟閹间焦鍋嬮柛顐g箘閻熴劎绱撴担鍝勑i悽顖ょ節瀵鎮㈤崗鐓庘偓缁樹繆椤栨繃顏犲ù鐘虫綑椤啴濡舵惔鈥愁潻濡炪倖鍨甸ˇ顖烇綖韫囨稒鎯為悷娆忓閸樺綊姊洪崨濠佺繁闁告ɑ绮撻獮姗€宕滄担鐚寸床婵$偑鍊栧Λ浣规叏閵堝懐鏆︾€光偓閳ь剟鍩€椤掍緡鍟忛柛鐘崇墵閳ワ箓鏌ㄧ€b晝绠氶梺褰掓?缁€浣告暜闂備線娼х换鍡椢i崨顓氱細闁哄啫鐗婇埛鎺懨归敐鍥ㄥ殌闁告柣鍊栫换娑氣偓娑櫭崫铏光偓瑙勬礃閸ㄥ灝鐣烽悢纰辨晬闁挎繂妫欏▍鍡涙⒒娴h姤纭堕柛锝忕畵楠炲繘鏁撻敓锟�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾剧懓顪冪€n亝鎹i柣顓炴閵嗘帒顫濋敐鍛婵°倗濮烽崑鐐烘偋閻樻眹鈧線寮撮姀鐘栄囨煕閳╁啨浠︾紒顔瑰墲娣囧﹪鎮欓鍕ㄥ亾閺嶎厼绀夌憸蹇曞垝婵犳艾绠i柣妯烘▕濡粓姊虹粔鍡楀濞堟洟鏌i幘瀛樼闁哄瞼鍠栭弻鍥晝閳ь剟鎮橀柆宥嗙厱闁靛牆鎷嬮崕鏃堟煛鐏炶鈧繂顕i崼鏇炵閹肩补鈧弶妯婇梻鍌欑閹碱偊寮甸鍌滅煓闁硅揪绠戦悡鈥愁熆鐠哄彿鍫ュ几鎼淬劍鐓欓梺顓ㄧ畱閺嬨倝鏌嶇拠鑼缂佽鲸鎹囧畷鎺戭潩椤戣棄浜惧瀣婵ジ鏌$仦璇插姎闁汇倝绠栭弻锝呂熷▎鎯ф缂備胶濮甸悧婊堝箟閹间焦鍋嬮柛顐g箘閻熴劎绱撴担鍝勑i悽顖ょ節瀵鎮㈤崗鐓庘偓缁樹繆椤栨繃顏犲ù鐘虫綑椤啴濡舵惔鈥愁潻濡炪倖鍨甸ˇ顖烇綖韫囨稒鎯為悷娆忓閺嬪倿姊洪崨濠冨闁告挻绋掔€靛ジ宕熼娑掓嫼闂佽崵鍠愬妯衡枔閳哄懏鐓欓柛鎴欏€栫€氾拷 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 外科主治医师考试 > 手术指导 > 正文

关节镜手术适应症(外科主治医师外科手术指导)

2011-01-24 15:38 医学教育网
|

  一、膝关节

  1. 膝关节诊断性检查术:包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等,以获取直观的病情资料;

  2. 半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形;

  3. 各种不同类型滑膜炎,包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除;

  4. 化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流;

  5. 膝关节结核的病灶清除;

  6. 滑膜绞综合征的皱劈切除,

  7. 增生肥厚的脂肪垫切除;

  8. 滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除;

  9. 骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术;

  10. 剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定;

  11. 交叉韧带损伤后的修复或重建手术;

  12. 因髌骨脱位或半脱位引起的髌股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术;

  13. 膝关节痛风的结晶体清除。

  二、肩关节

  1. 随着对肩关节病理和力学知识的增加,过去用传统的开放手术的方法, 对肩关节结构损伤可能发生漏诊,而关节镜可以明确诊断。早期轻度的肩关节不稳(肩关节不稳定可以引起盂唇上方损伤盂唇上方前侧和后侧损伤和继发肩袖损伤),用肩关节镜可以直接针对损伤的原因进行病因治疗,尤其是对肩关节不稳而损伤肩袖的病人;

  2. 关节镜也可用于确诊切开手术常常漏诊的肩关节后方游离体,还可用于评价肩袖的原始损伤情况。在切开手术之前行关节镜检查可确定肩袖质量来决定修复手术的可能性;

  3. 对于一些肩袖撕裂,可于关节镜下行清创和肩峰成形术,以替代切开手术治疗;

  4. 钙化性肌腱炎或化脓性关节炎,也可以在关节镜下进行清创;

  5. 关节镜的手术指征还包括伴有盂唇撕裂伤的前肩不稳的诊断和治疗;

  6. 感染情况下的活检及滑膜切除术、骨软骨损伤的诊断治疗;

  7. 冻结肩的处理。我们认为首先对冻结肩进行轻轻的手法推拿,然后行关节镜检查,进一步了解肩袖的部分撕裂损伤情况,则较为容易。假如发现肩袖部分撕裂,则可以施行清创。冻结肩综合症,应避免进行广泛的肩关节镜检查,以免增加粘连的机会;

  8. 创伤性肩关节脱位合并Bankart损伤。

  三、肘关节

  1. 游离体的检查和取出;

  2. 肱骨小头剥脱性骨软骨炎的检查和治疗;

  3. 桡骨头软骨及骨软骨损伤的检查和治疗;

  4. 肱骨或尺骨鹰嘴窝骨赘的切除;

  5. 部分滑膜切除,尤其是类风湿;

  6. 创伤性或退行性肘关节粘连的清创和松解术;

  7. 疼痛性肘关节检查(当其他诊断性检查不能确诊时),可应用肘关节镜行尺骨鹰嘴滑囊的清创术。

  四、腕关节

  1.腕关节炎;

  2.腕关节游离体;

  3.三角纤维软骨复合体损伤。

  五、踝关节

  1.滑膜切除术:保守治疗无效的滑膜炎,包括类风湿性关节炎,色素绒毛结节性滑膜炎和滑膜软骨瘤病,可采用关节镜下滑膜切除术治疗。本手术技术要求高,对某些患者采用有限的关节切开滑膜切除术可能是一个更好的选择;

  2.化脓性关节炎清创术:化脓性关节炎可用关节镜清创并用8~10升生理盐水彻底冲洗的方法治疗。 在冲洗前应做培养。引流管保留在经36~48小时,此间踝关节用夹板固定。若炎症消退,开始主动活动度练习;若未消退则应考虑重新冲洗和清创;

  3.踝关节损伤的韧带重建;

  4.剥脱性骨软骨炎的钻孔,切除或穿针固定:Berndt和Harty 将距骨穹隆的骨软骨损伤分为四期:Ⅰ期,软骨下骨压缩; Ⅱ期,骨软骨碎块部分分离;Ⅲ期,碎块完全分离但仍在骨缺损处;Ⅳ期,骨软骨碎块游离高分辩的CT扫描和MRI有助于正确分期和治疗医学教,育网|搜集整理;

  5.前部撞击综合征的骨赘切除术:引起疼痛、肿胀和活动受限的前部撞击可通过在关节镜下切除骨赘来治疗。撞击损伤可用骨刀或磨钻切除。用剃须刀状刨削器仔细切除损伤处周围的炎性软组织,以改善对病变的观察;

  6.踝关节融合术。

  六、髋关节

  1. 最常见的适应证是游离体摘除;

  2. 包括类风湿关节炎或色素绒毛结节性滑膜炎的滑膜活检术或滑膜切除术;

  3. 关节镜还可用于检查对保守治疗无效的无法解释的痛性髋关节;

  4. 关节内骨水泥的取出;

  5. 撕裂的髋臼缘和圆韧带嵌顿的切除已有报道;

  6. 可用关节镜对早期化脓性关节炎进行冲洗和清创。

题库小程序

编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
回到顶部
折叠