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医学教育网2012年外科主治医师考试:《答疑周刊》第04期

2011-10-28 15:44 医学教育网
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  1.治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是

  A.以平衡盐溶液为主,及适量血浆或全血

  B.以胶体溶液(如代血浆)为主,

  C.以等渗生理盐水和代血浆为主

  D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

  E.以全血配合等渗葡萄糖溶液

  答案:A.

  解析:有效循环血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠复方氯化钠液较好。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,因此以平衡盐溶液为主,配合适量的血浆或者是全血。故选A.

  2.重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在

  A.血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++

  B.血糖5.6mmol/L以下,尿糖阴性

  C.血糖11.2mmol/L以下,尿糖阴性

  D.血糖小于5.6mmoI/L,尿糖+

  E.血糖大于11.2mmol/L,尿糖+

  答案:A.

  解析:为长期较好地控制血糖,糖尿病患者应勤查尿糖,定期复查血糖。手术前糖尿病患者血糖应控制在理想状态,至少术前3天人院监测血糖。病人术前有病理生理状态改变的,使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++.故选A.

  3.择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取

  A.作胃镜检查,查明原因

  B.胃肠减压、支持治疗

  C.剖腹检查,解除梗阻

  D.输液、补钾

  E.肌注阿托品

  答案:B.

  解析:患者可能时腹膜炎或其它原因导致的肠麻痹,需要胃肠减压,支持治疗,如果非手术不能好转者,需再次手术。故选B.

  4.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是

  A.机体能量消耗减少

  B.处理葡萄糖的能力降低

  C.体内蛋白质分解减慢

  D.尿氮减少

  E.脂肪动用减慢

  答案:B.

  解析:机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高代谢和分解代谢,其程度与创伤和感染的严重程度成正比。创伤时对糖的利用率下降,容易发生高血糖、糖尿。禁食的时候则体内糖异生增加,生成大量糖供机体需要。故选B.

  5.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

  A.股静脉

  B.大隐静脉

  C.贵要静脉

  D.锁骨下静脉

  E.小隐静脉

  答案:D.

  解析:肠外营养的方法(1)2周以内,经周围静脉补给:3%~5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%~20%脂肪乳剂。(2)长期的肠外营养及高渗性营养液(20%~35%葡萄糖)应采用中心静脉插管,24小时连续滴注。导管置入途径:颈内静脉和锁骨下静脉。故选D.

  6.不符合电烧伤特点的是

  A.皮肤的损伤轻微,而全身性损伤较重

  B.主要损害心脏,引起血液动力学改变

  C.可发生电休克,甚至心跳呼吸骤停

  D.有"入口"和"出口",均为三度烧伤

  E.深部损伤范围不超过皮肤"入口"处

  答案:E.

  解析:电烧伤特点主要有以下几点:(1)受伤体表一般有入口和出口。入口多在手、足或头部等直接和高电压接触的部位,损伤往往比出口处严重。入口处皮肤炭化,中心凹陷且坚韧,局部脱水干燥,感觉麻木、温度低,为三度烧伤;(2)皮肤的损伤轻微,而全身性损伤较重;(3)严重电击伤后症状明显。电击伤后由于电流经过可致使病人昏迷,心跳、呼吸骤停等;电流对心脏损伤最大,引起血液动力学改;(4)电击伤常合并有颅脑损伤和骨折。选项E错,故选E.

医学教育网2012年外科主治医师考试:《答疑周刊》第04

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