医学教育网-内科主治医师辅导：阻塞性肺气肿的概述

　　—、病因和发病机制

　　（—）病因

　　（二）发病机制遗传因素-先天性遗传缺乏α1－AT所致

　　二、病理

　　（—）小叶中央型

　　（二）全小叶型

　　（三）两型同时存在，则称混合型肺气肿。

　　三、病理生理

　　四、临床表现

　　（一）症状

　　（二）体征

　　五、实验室和其他检查

　　（—）Ⅹ线检查

　　（二）心电图检查

　　（三）呼吸功能检查

　　1、通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEv／FvC%〉＜70％，最大通气量低于预计值的80％。

　　2、残气量增加残气量占肺总量超过40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

　　（四）动脉血气分析可出现Pa02降低，Paco2升高。

　　（五）血液和痰液检查

　　六、并发症

　　（一）自发性气胸

　　（二）肺部急性感染

　　七、诊断和分型

　　（—）诊断

　　（二）分型

　　1.气肿型（又称红喘型，PP型，A型）

　　2、支气管炎型（又称紫肿型，BB型，B型）

　　3、混合型

　　八、治疗

　　（—）应用舒张支气管药物

　　（二）急性发作期应用有效的抗菌药物

　　（三）呼吸肌功能锻炼

　　（四）家庭氧疗

　　有呼吸衰竭者，每天10~15小时（1～2L／min）持续给氧能延长寿命，改善生活质量

　　（五）康复治疗

　　（六）手术治疗

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