APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 内科主治医师考试 > 论坛热帖 > 正文

病历书写易疏漏之处

2011-03-08 11:40 医学教育网
|

  病史部分:既往史、个人史、婚育史、家族史写得比较笼统,我觉得要结合具体的当前疾病写具体点。例如心肌病的家族史、心源性猝死的家族史。而不是千篇一律的无遗传性疾病家族史;例如女性的避孕方式?例如有无胃肠疾病、慢性肝肾疾病史(牵涉到某些药物的禁忌症)。病历格式里面的每一项、每个内容,都要围绕诊断、鉴别诊断、危险分层和用药宜忌来写,才有整劲。

  专科体格检查部分:1.只注意颈静脉,不注意颈动脉。

  不大描写颈动脉杂音的有无?是一侧还是两侧?这里面有讲究的。一则有研究表明,颈动脉斑块形成对冠状动脉斑块有预测价值;二则单侧的颈动脉杂音可能是颈动脉狭窄所致,此时颈动脉区最响,而双侧的颈动脉杂音,可能是心脏问题传导而来,此时心底部最响。

  ……

  点击进入论坛查看>>

卫生资格考试公众号

距2024年内科主治考试还有

编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
直播课
【回放】相关专业知识—心血管系统得分要点
相关专业知识—心血管系统得分要点

直播时间:已结束

主讲老师:贾老师

直播介绍:相关专业知识心血管系统内容复习方向、考点讲解及得分技巧

回到顶部
折叠