【手术步骤】（1）切口：如为单侧硬脑膜外或脑内血肿，可行同侧枕下中线旁垂直切口。如血肿位于中线或双侧以及硬脑膜下血肿时，则行正中垂直切口，切口应超过枕外粗隆，或枕下弧形切口。遇骑跨性血肿时，可用向幕上延伸的中线旁切口，或将正中垂直切口在幕上做向病侧延伸。

（2）将枕下肌肉向两侧边电凝边剥离，医学教|育网搜集整理用颅后窝牵开器牵开切口，探查有无骨折线存在。

（3）先在枕骨鳞部靠近骨折线处钻孔，并用咬骨钳逐渐扩大使之形成一骨窗。亦可先在血肿周围做多处钻孔，而后再用咬骨钳将各骨孔间咬断，将枕骨做游离骨瓣切除。骨窗大小可按血肿的范围而定。

（4）见到硬脑膜外血肿后，清除血肿的方法与幕上硬脑膜外血肿相同。

（5）清除血肿后要彻底止血。对硬脑膜上的出血，电凝止血即可。如为横窦损伤，止血方法参照“静脉窦损伤修补术”的处理。

（6）如清除硬脑膜外血肿后，见硬脑膜下呈蓝色且张力仍高时，则应将硬脑膜呈放射状切开进行探查，如发现硬脑膜下血肿或小脑内血肿，则予以清除。

（7）硬脑膜是否需要缝合，应根据血肿清除术后小脑的肿胀程度而定。为了防止术后脑肿胀对脑干的压迫，多采用不缝合的枕下减压术。

（8）仔细止血后，缝合切口。