临床执业助理医师考试：《答疑周刊》2014年第10期

1.患者男性，40岁，发现HBsAg（+）10年，ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心，明显乏力，齿龈出血，尿黄，近2周尿量减少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT177U/L，TBil433μmol/L，PT36秒（对照13秒），该患者的诊断是

A.病毒性肝炎乙型亚急性重型

B.病毒性肝炎乙型慢性重度

C.乙肝后肝硬化

D.病毒性肝炎乙型慢性重型

E.病毒性肝炎乙型慢性中度

【正确答案】D

解析：患者HBsAg（+）10年，神清，扑翼样震颤（+）提示患者是.病毒性肝炎乙型慢性重型。

2.急性肺脓肿的治疗原则

A．止咳，祛痰，抗感染

B．改善通气，纠酸，抗感染

C．支持疗法，祛痰，抗感染

D．积极抗感染，辅以体位引流

E．中西医结合，全身用药及局部用药相结合

【正确答案】D

解析：急性肺脓肿的治疗原则包括积极抗感染，辅以体位引流。

3.男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效,钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500pg／L，诊断应考虑是

A．十二指肠球后溃疡

B．复合性溃疡

C．Zollinger—Elligon综合征

D．Crohn病

E．十二指肠球溃疡活动期

【正确答案】C

解析：胃泌素瘤特点（又称为Zollinger—Enigon综合征）基础酸排量(BAO)＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。

4.患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALTl500U/L，TBil80μmol/L。该患者首先考虑的诊断是

A.急性丙型肝炎

B.急性丁型肝炎

C.急性庚型肝炎

D.急性乙型肝炎

E.急性戊型肝炎

【正确答案】E

解析：患者在3周前去外地旅游，在此之前患者无肝病史，高度怀疑是因为外出旅游导致的感染。急性戊型肝炎其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高；无家庭聚集现象。根据选项E选项最为合适而且符合题干要求。

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