妇产科主治医师考试：《答疑周刊》2014年第10期

1.输卵管妊娠自体输血回收血液的条件，不包括哪项

A.镜下红细胞破坏率＜20%

B.出血时间＜24小时

C.妊娠＜12周

D.胎膜未破

E.血液未受污染

【正确答案】A

【答案解析】

异位妊娠破裂出血时，自体输血是抢救严重出血伴休克的有效措施之一，回收腹腔血液的条件是：镜下红细胞破坏率＜30%；出血时间＜24小时；妊娠＜12周；胎膜未破；血液未受污染。

2.胎头浮，后顶骨先嵌入骨盆入口，矢状缝偏前，应考虑

A.枕横位

B.枕后位

C.前不均倾

D.后不均倾

E.骨盆入口狭窄

【正确答案】D

【答案解析】

以后顶骨枕横位衔接者，以后顶骨先入盆者，称为枕横位后不均倾。

3.放疗效果和手术效果类似的肿瘤是

A.卵巢无性细胞瘤

B.子宫颈鳞癌

C.卵巢颗粒细胞瘤

D.子宫颈腺癌

E.子宫内膜癌

【正确答案】B

【答案解析】

卵巢肿瘤中，无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，适用于术后残余灶直径＜2cm，无腹水，无肝、肾转移者。但卵巢恶性肿瘤以手术为主，化疗为辅，放疗仅对个别特殊类型疗效较好；子宫内膜癌也是以手术为主，存在手术禁忌证的可放疗；子宫颈鳞癌的任何期别，手术和放疗的结局类似，Ⅱb以上的原则是放化疗。

4.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的

A.葡萄胎确诊后应尽早行清宫术

B.葡萄胎hCG水平越高病情越重

C.葡萄胎hCG水平较相应月份正常妊娠hCG水平高

D.侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见的转移部位是肺

E.侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则是化疗为主，手术为辅

【正确答案】B

【答案解析】

葡萄胎时，滋养细胞高度增生产生大量hCG，血清hCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，但也有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。

5.女，22岁。初潮16岁，以后月经周期较规律。2年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线，本例应考虑的疾病是

A.宫颈管狭窄

B.子宫发育不良

C.子宫内膜结核

D.垂体功能减退

E.卵巢支持细胞-间质细胞瘤

【正确答案】C

【答案解析】

由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多；晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

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