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五行学说作为哲学概念,它包括范围很广,渗透到中医学的各方面中去,首先反映内外环境的统一,在自然界有五方、五时、五季、五色、五味、五气和人体的五脏、六腑、五体、五官,如肾应北方,气候严冬为封藏,五脏应于肾脏为藏精之本,骨髓、头发相联系。
1.说明脏腑之间的生理病理关系:五行的属性可说明五脏的特征,如肝属木,木性条柔畅达可曲可伸,以说明肝气和平使人心情开朗,性格调柔能屈能伸,易于近人,征象胆气之疏泄助消化,肝在五体主筋,肝气使筋脉调柔,医学教育|网搜集整理机关骨节易于伸曲调顺,它可以生心血,疏肝健肝(木制木),又将全身各脏腑、五体、七情气血的关系统一起来,形成统一体,便于临床解释生理、病理。
2.五行的克制乘侮说明病理关系:五行关系破裂克制太过或不及而说明病理关系如肾消(糖尿病)出现口渴、口干、心烦为心火亢盛反乘肾水,造成肾水不足口腔干燥等症,治疗应清心火滋肾水;再如木克土,木为正常制约,但制约太过则造成肝贼犯土,由肝木旺而克制脾土,出现饮食不化反胃,胆汁胃液反流,两胁胀满,脾土壅滞等症状,如按其五脏生克规律传变时相乘传变较重,而相侮传变病情较轻,如《难经经释》所说:“所不胜克我者也,脏气本已相制,而邪气挟其力而来,残削必甚,故可贼物。”“所胜,我所克也,脏气既受制于我,则邪气亦不能激,故为微邪。”
五脏的传变也常依生克乘侮次序相传,如《素问·玉机真脏论》中说:“今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也,或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之,弗治病入舍肺,名曰肺痹,发咳上气,弗治病即传而行之肝,病名曰肝痹,一名厥,胁痛出食……”,“弗治肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热烦心出黄,……弗治脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白一名曰蛊,……弗治肾传之心病,筋脉相引而急,病名曰瘛,……弗治满十日,法当死。”此病本来较轻微,属于外感病,因为失治误治,其传变日益严重,由外感变肺痹咳嗽而不治疗,病邪传入于肝出现肝痹,胁痛吐食,再不治则出现脾风病,发热出黄病,再不治出现疝瘕、蛊胀之病,最后传到肾出现气痉挛,再过10天即死亡,从其传变次递来看是肝病由外感而最后到蛊胀,出现腹水肝硬化,最后到全身肌肉痉挛而死亡。说明对于某些疾病的传变很符合疾病发展规律的,故治疗方法应该“见肝之病当先实脾”,脾旺不受邪而阻断其传变过程,这种治疗方法有非常现实意义。因此,五行学说对于指导诊断和治疗很有意义,如《素问·脉要精微大论》中说:“微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度。