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风湿热与其它疾病的鉴别

2014-04-15 09:19 医学教育网
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  我相信大家对风湿热这一疾病肯定不会陌生,医学'教育网整理了一些其它疾病的特点,这些疾病应与风湿热进行鉴别,这样大家能更有针对性的学习。

  类风湿关节炎:与本病的区别是对称性、多关节和小关节如腕关节、掌指关节和近端指间关节为主的关节炎,呈持续性肿痛,伴晨僵。类风湿因子效价升高,抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。晚期骨及关节面破坏而出现关节畸形。

  系统性红斑狼疮:有特殊的皮疹,如蝶形红斑,高效价的抗核抗体、抗ds-DNA及抗Sm抗体阳性,多有肾及血液系统的损害。

  强直性脊柱炎:有明显骶髂关节炎和肌腱端炎表现,有家族发病倾向。

  其它反应性关节炎:病前常有肠道或泌尿道感染的表现,如沙门菌或疾病杆菌、淋球菌等所致的腹泻、尿道炎等病史,以下肢大关节炎为主,非游走性,常伴有眼部病变,肌腱端炎、腰痛。

  结核感染过敏性关节炎:有结核感染史,结核菌素皮试阳性,非甾体抗炎药疗效不佳,抗结核治疗有效。

  亚急性感染性心内膜炎:有进行性贫血、瘀斑,脾肿大、栓塞,血培养阳性。

  链球菌感染后状态:上呼吸道感染后出现低热、关节痛、ESR和ASO轻度升高。但该病无游走性大关节炎,无心脏扩大、明显杂音,水杨酸制剂对其的疗效不如对风湿热者好,用青霉素和小剂量糖皮质腺素后很快恢复,且不会反复发作。

  病毒性心脏炎:有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染前驱症状,病毒中和试验、抗体效价明显增高,有明显及顽固的心律失常

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