公卫执业医师考试中的科目繁多,医学教育网网友整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。
1.矮身材
矮身材系指儿童的身高低于其年龄相应标准的第3百分位数以下。导致矮身材的原因众多,其中大多数为家族性矮身材和体质性生长发育延迟,属生长发育的正常变异。只有少部分明确由内分泌疾病或其他全身性疾病引起。进行矮身材的鉴别诊断时,除应考虑其即时身高外,更重要的是了解其身高的年增长速度。
家族性矮身材,指那些身材虽矮小但生长速度属正常范围、有矮身材家族史的儿童。这类儿童没有器质性疾病,身体各部分比例匀称;其生长曲线始终与正常儿童平行,骨龄与时间年龄一致;直至成年,身高仍处在较低的百分位水平。体质性生长迟缓,也是一种正常变异。身材矮小、青春期突增和性成熟出现时间都晚,但最终身高能达到正常。此类儿童长骨的干骺愈合较晚,骨龄落后于时间年龄2~3年,生长期相对长,所以身高有望在青春后期赶上同龄者,成年身高位于正常标准的P10~P50范围。
许多内分泌系统疾病会引发生长发育障碍,造成矮身材。其中较常见者有垂体性侏儒症、甲状腺功能低下症(又称呆小症)。遗传性疾病(如21一三体综合征、各种单基因与多基因遗传病等),骨骼系统疾病(如软骨发育不全、成骨不全症),代谢性疾病(如糖原累积病、粘多糖病等)。营养不良和全身性疾病,也都可导致生长发育障碍、身材矮小。
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