妇产科主治医师考试：《答疑周刊》2014年第06期

1.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，主要参与的收缩力为

A.腹肌收缩力

B.膈肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.胎儿胸锁乳突肌收缩力

E.会阴深横肌收缩力

【正确答案】C

【答案解析】

肛提肌收缩力作用有三：协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用；当胎头枕骨部露于耻骨弓下时，可协助胎头仰伸及娩出；肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。

2.不属于胎心率变异减速特征的项目为

A.与宫缩无固定关系

B.下降迅速且幅度大，＞70bpm

C.持续时间长短不一

D.恢复缓慢

E.因脐带受压兴奋迷走神经所致

【正确答案】D

【答案解析】

减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢，分为3种：①早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度＜50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。②变异减速：特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但当出现，下降迅速、幅度大(＞70bpm)，持续时间长短不一，恢复迅速。为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：特点是子宫收缩高峰后出现胎心率减慢但下降缓慢，下降幅度＜50bpm，持续时间长，恢复缓慢。为胎儿缺氧的表现，出现时应高度予以重视。

3.不属于骨盆底外层范畴的肌肉及筋膜为

A.球海绵体肌

B.坐骨海绵体肌

C.会阴深横肌

D.会阴浅横肌

E.肛门外括约肌

【正确答案】C

【答案解析】

骨盆底外层：即浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及1个括约肌组成浅肌肉层。浅层肌包括以下4组：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。

4.输卵管妊娠最常见的原因为

A.输卵管功能异常

B.输卵管慢性炎症

C.子宫内膜异位症

D.输卵管绝育史

E.宫内节育器避孕失败

【正确答案】B

【答案解析】

输卵管妊娠最常见的原因是慢性输卵管炎，炎症使输卵管变形，狭窄、蠕动能力差，甚至阻塞，使受精卵运行受阻，从而导致不孕。

5.不适宜行输卵管结扎手术的时间为

A.月经干净3～4天

B.人工流产术后48小时内

C.正常产后48小时内

D.哺乳期妇女应排除早孕

E.分娩1周以后

【正确答案】E

【答案解析】

手术时机

（1）月经干净后3～7天，避免在月经后半期或经期。

（2）早、中期妊娠人工流产术后，如无并发症，可在流产后48小时内实施。

（3）顺产产后或剖宫产术中即时。

（4）自然流产一般建议正常转经后、药物流产后月经正常复潮2次后。

（5）哺乳期闭经除外妊娠。

（6）宫内节育器取出术后，或其他盆腔手术。

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