冠状切口外眦矫正术

【概述】外眦超过6～7mm的移位合并眼移位时，矫正必须包括眼的上移。将骨移植片置于眶底，并抬高眶顶；或需将眶整块向上移位。

【手术步骤】（1）冠状切口：便于将面上部软组织从骨面上松动。外眦区的辨认可在外眦部安置一把镊子，并在骨膜侧将外眦认出。用细金属丝作韧带的贯穿缝合。

（2）抬高外眦：为了获得外眦的高度，需要从颧骨和眶缘的前面松动骨膜，以维持眦的矫正。

（3）植骨：通过冠状切口采用骨移植片支持眶缘和眶底。

（4）固定外眦韧带：通过冠状切口穿过韧带安置缝线，以便固定到眶的外上缘。

外眦固定于眶外侧缘。骨膜的切口可使外眦移位至一个新的位置，而无过度的张力。

（5）缝合冠状切口：严重的外眦移位已被软组织、硬组织的同时重建而得到最好的矫正

【术中注意要点】（1）探查并辨认内、外眦韧带时，如未能发现明确的韧带组织，可在相当于内、外眦韧带的部位分离一束瘢痕组织，用以充当韧带，常可获得满意的效果。

（2）在用细金属丝贯穿缝合眦断端时一定要可靠，要多带上一些组织，防止撕裂或滑脱，不能用丝线代替金属丝，否则术后眦移位必将复发。

（3）在将眦韧带固定到骨面以前，应注意观察是否左右对称。

【术后处理】（1）单侧眦修复术后一般应作单眼包扎。双侧同时作眦修复者，应同时包扎双眼，至少3d.（2）术后应用抗生素，预防感染。

（3）术后5～7d拆除皮肤缝线。

【主要并发症】（1）伤口感染。

（2）眦移位复发：主要原因是未用细金属丝作眦韧带的贯穿缝合与固定；其次是缝合不可靠，使眦韧带处于拉紧、固定的位置后，发生撕脱或断裂；对侧固定金属丝用的两个骨孔距离太近，结扎后该处骨质吸收，使固定松脱。