【概述】

急性创伤性眦距增宽合并明显的鼻眶壁骨折和双侧眦韧带移位需作早期内眦固定修复。

手术步骤：（1）手术进路：可通过局部损伤伤口或在内眦区韧带表面的小横切口。

（2）探查并辨认内眦韧带：它可能仍附丽在骨上，或已撕裂，甚或与该部的创伤瘢痕混在一起。有时需在相当于内眦韧带的部位分离并保留部分瘢痕组织，充当内眦韧带。

（3）内眦韧带复位与固定：将固定用的细号金属丝围绕并穿过韧带。为了使金属丝穿到对侧，用一鼻钻将金属丝经鼻通过。

在少数急症的情况下，初期骨移植有助于固定。按眶内壁弧度将肋骨移植薄片塑形，用金属丝固定，当有严重的骨破坏或破裂时，这种方法保证了内眦内侧的坚实骨固定。增加的骨移植片提供了稳定性而无需任何外固定。医学教育|网搜集整理将金属丝穿过对侧同样的骨移植片，并缝穿对侧游离的内眦韧带，然后拧紧至需要矫正的程度，以提供创伤性眦距增宽的稳妥固定。

冠状切口途径在合并眼的严重移位或在矫正眶距增宽同时矫正内眦者有利于眶内容的松动。

手术步骤：在韧带处安置缝合以后，应用于金属丝的张力要看内眦韧带上下支上的拉力是否相等。在修复时要注意固定后是否对称。这在眶距增宽的矫正中尤其重要，因为有大量软组织拉人对侧。在眶距增宽矫正术中的骨切开完成之后，将磨尖的金属丝两端从皮下部位穿过骨膜和软组织至骨。