妇产科主治医师考试《答疑周刊》2014年第05期：

1.属于无排卵性功能失调性子宫出血的项目，正确的是

A.无排卵性功血为雌激素撤退性出血

B.主要发生于青春期和绝经过渡期妇女

C.发生于青春期为卵泡对FSH感应性低

D.发生于绝经过渡期主要为LH无高峰形成

E.雌激素突破性出血发生在高水平雌激素引起的闭经后

【正确答案】B

【答案解析】

（1）青春期功血：主要由于下丘脑性周期调节中枢还不够成熟，下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，月经中期无LH高峰形成，因此，卵巢虽有大量卵泡并有成批的卵泡生长，但却无排卵，卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡。

（2）更年期功血：围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗尽，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素的反应性低下，故雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵，发生无排卵性功血。

2.强直性子宫收缩错误的处理项目为

A.立即停止缩宫素静脉滴注

B.硫酸镁静脉缓慢推注

C.葡萄糖酸钙静脉推注

D.地西泮静脉推注

E.上述处理不能缓解行剖宫产术

【正确答案】C

【答案解析】

一旦确诊为强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如25％硫酸镁20ml加于25％葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少于5分钟)，或肾上腺素1mg加于5％葡萄糖液250ml内静脉滴注。若属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术。

3.输卵管妊娠典型的临床症状除停经外，应为

A.腹痛、阴道流血、发热

B.腹痛、阴道流血、晕厥、休克

C.腹痛、白带增多

D.腹痛、阴道流血、恶心、呕吐

E.痛经、白带增多

【正确答案】B

【答案解析】

输卵管妊娠症状

（1）停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，一般停经6～8周。但约有25％的患者并无明显的停经史。

（2）腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。一侧下腹部隐痛或酸胀感（输卵管妊娠未发生流产或破裂时）；一侧下腹部撕裂样痛(输卵管妊娠流产或破裂时，疼痛为持续性或阵发性，常伴有恶心呕吐；若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。

（3）阴道流血：常为短期停经后出现不规则流血，量少，点滴状，约5％患者表现为大量阴道流血。阴道流血表明胚胎死亡，系子宫蜕膜剥离所致。

（4）晕厥与休克：部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快处于休克状态。休克程度取决于内出血的速度及出血量，与阴道流血量不成比例。

（5）下腹部包块。

4.不属于双胎并发症的项目为

A.过期妊娠

B.胎儿畸形

C.子痫前期

D.胎盘早剥

E.产后出血

【正确答案】A

【答案解析】

双胎并发症

1．孕妇并发症妊娠期高血压疾病；贫血；羊水过多；胎膜早破；胎盘早剥及前置胎盘；妊娠期肝内胆汁淤积症；宫缩乏力；胎位异常；产后出血及产褥感染等。

2．围生儿并发症围生儿死亡率增高，主要原因有：早产；胎儿宫内生长受限；胎位异常双胎输血综合征；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形等。

5.Ⅲ度胎盘早剥临床表现中下列哪项错误

A.子宫硬如板状

B.血压下降

C.脉搏细数

D.胎心消失

E.无痛性阴道流血

【正确答案】E

【答案解析】

Ⅲ度胎盘早剥以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期、子痫患者。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰背痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道出血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。重型患者病情凶猛，可很快出现严重休克、肾功能异常及凝血功能障碍。

妇产科主治医师考试：《答疑周刊》2014年第05期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗