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肾上腺危象-临床乡镇助理医师考试

2014-02-12 16:37 医学教育网
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肾上腺危象是临床乡镇助理医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者不治疗或中断治疗,在遇有感染、劳累、创伤、手术或明显情绪波动等应激情况下就可以发生。表现为极度虚弱无力、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻、精神萎靡、嗜睡或躁狂,常有高热。

治疗主要是静脉输注糖皮质激素。

嗜铬细胞瘤:这个病间断释放大量儿茶酚胺(包括肾上腺素和去甲肾上腺素)。

一、临床表现

它的典型临床表现就是阵发性高血压(一会高一会正常)阵发性高血压=嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤也会出现低血压,是因为儿茶酚胺用光啦。医学|教育网搜集整理就到了传说中的危象。

3个危像:甲状腺肾上腺功能危象——先垂体功能减退,粘液性水肿昏迷——甲减危象,高血压低血压交替出现——嗜铬细胞瘤危象。

二、诊断

确诊:肾上腺素和去甲肾上腺素和最终产物香草酸作为检查项目;

24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及最终代谢产物升高。

题目中出现香草扁桃酸(VMA)升高考虑嗜铬细胞瘤。

三、治疗

嗜铬细胞瘤,可以手术根治,需要先降压,后手术。

嗜铬细胞瘤90%为良性,手术是惟一根治性治疗办法。

手术前一定要用α-受体阻滞剂降压,如酚苄明、苯妥拉明、哌唑嗪、压宁定。通常需要4周的α阻滞剂准备,病情稳定后才可接受手术。

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