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肋骨骨折病人的护理-护师考试辅导

2014-02-22 14:05 医学教育网
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肋骨骨折病人的护理是护师考试中涉及的知识点,医学教育网小编整理了相关内容,如下:

1.严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15~30min测量血压、呼吸、脉搏1次,并做好记录。呼吸困难者,给予吸氧,流量为2~4L/min_并作好记录。呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸。

2.保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。因此保持呼吸道通畅十分重要。

(1)解除紧束胸部衣物,人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头。

(2)轻症者,应鼓励病人咳嗽,并协助病人排痰,即在病人咳嗽时,护士用双手掌按压伤处,以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压。

(3)鼻气管吸引。对意识不清,痰多黏稠,咯痰无力,老弱或不合作的小儿,可用鼻气管吸引。吸痰管在气管内刺激病人咳嗽,能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内,便于吸引。吸引时间一般以每次10~15s为宜。

(4)气管镜吸引。如痰液较深,鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法,此法可能对声带有不同程度的损伤,应避免多次应用。

(5)气管插管。气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时,则需要做气管内插管,病人能够吸入经过湿化的氧气,利于分泌物的吸引,且随时可以做人工呼吸。

(6)气管切开,对老年重症、严重呼吸机能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者,应行气管切开,这样便于吸引和使用呼吸机。气管切开后应经常湿化,在吸引前经气管导管壁注入少量无菌盐水,既可刺激病人咳嗽,又能稀释痰液,如配合使用超声雾化效果更好。

3.对合并创伤性湿肺病人,输液速度不宜过快,以20~30滴/min为宜,防止发生肺水肿及心力衰竭。

4.胸部情况的观察

(1)观察胸部运动有无改变,特别要注意那些早期胸部摄片不能配合,无法显示肋骨双重骨折的病人,由于呼吸表浅,皮下气肿引起胸壁软组织肿胀,或其他严重合并伤的掩盖,妨碍了胸壁运动的观察,导致不能及时发现反常呼吸。

(2)密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变,记录气肿延伸范围,如气肿蔓延迅速,应立即告知医生,查找气肿来源,采取措施予以控制。对气肿张力极大,使病人痛苦难忍者,在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压。

5.外固定的护理

(1)观察固定胶布有无脱落、过敏。过敏轻者给局部涂氟轻松软膏,禁止抓挠,防止感染。起水泡或溃破者,可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖,并更换弹力胸带固定。弹力胸带松紧要适宜,必要时给以调整。

(2)肋骨牵引者,要定时检查,防止布巾钳从肋骨上滑脱。病人活动身躯时要注意保护牵引。钳夹针眼姓敷料要定时更换防止感染。

6.有气管切开者,应经常保持室内清洁,温湿度适宜,定期空气消毒,减少探视,禁止在室内吸烟。

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