2014年公卫执业医师考试模拟试卷第一单元

　　本卷总分：150.0分

　　一、A1[题目数量：92]

　　1.导致脂肪肝的主要原因是：

　　A.肝内脂肪合成过多

　　B.肝内脂肪分解过多

　　C.肝内脂肪运出障碍

　　D.食入脂肪过多

　　E.食入糖类过多

　　正确答案：C

　　答案解析：如肝细胞合成的甘油三酯因营养不良、中毒、必需氨基酸缺乏、胆碱缺乏、蛋白质缺乏不能形成VLDL分泌入血时，或合成的甘油三酯过多超过肝细胞转运分泌入血的能力，则聚集在肝细胞浆中，形成脂肪肝。

　　本题知识点：

　　2.胆固醇合成的主要场所是：

　　A.肾

　　B.肝

　　C.小肠

　　D.脑

　　E.胆

　　正确答案：B

　　答案解析：成年人除脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各种组织都能合成胆固醇，其中肝脏和小肠是合成的主要场所，体内胆固醇70～80%由肝脏合成，10%由小肠合成。

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　　3.胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为：

　　A.乙酰CoA

　　B.NADPH

　　C.维生素D

　　D.类固醇

　　E.胆汁酸

　　正确答案：E

　　答案解析：胆固醇的转化：胆固醇的母核——环戊烷多氢菲在体内不能被降解，但它的侧链可被氧化、还原或降解转变为其他具有环戊烷多氢菲的母核的生理活性化合物，参与调节代谢，或排出体外。

　　（1）转变为胆汁酸胆固醇在肝中转化成胆汁酸是胆固醇在体内代谢的主要去路。

　　（2）转化为类固醇激素胆固醇是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺合成及分泌类固醇激素的原料。肾上腺皮质细胞中储存大量胆固醇酯。其含量可达2%～5%，90%来自血液，10%自身合成。肾上腺皮质球状带，束状带及网状带细胞可以胆固醇为原料分别合成醛固酮、皮质醇及雄激素。睾丸间质细胞合成睾丸酮，卵巢的卵泡内膜细胞及黄体可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以胆固醇为原料合成的。

　　（3）转化为7-脱氢胆固醇在皮肤，胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇，后者经紫外光照射转变为维生素D3.

　　本题知识点：

　　4.甘油磷脂合成最活跃的组织是：

　　A.肺

　　B.脑

　　C.骨

　　D.肝

　　E.肌肉

　　正确答案：D

　　答案解析：甘油磷脂合成的原料来自糖、脂和氨基酸，全身各组织细胞内质网均有合成磷脂的酶系，但以肝、肾及肠等组织最活跃。

　　本题知识点：

　　5.辅酶在酶促反应中的作用是

　　A.起运载体的作用

　　B.维持酶的空间构象

　　C.参加活性中心的组成

　　D.促进中间复合物形成

　　E.提供必需基团

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　6.下列关于酮体的描述中，错误的是

　　A.酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮

　　B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰COA

　　C.只能在肝的线粒体内生成

　　D.酮体只能在肝外组织氧化

　　E.酮体是肝输出能量的一种形式

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　7.下列化合物不属于糖异生的原料的是

　　A.甘油

　　B.氨基酸

　　C.丙酮酸

　　D.乳酸

　　E.脂肪酸

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　8.通过细胞膜受体发挥作用的激素是：

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.糖皮质激素

　　D.甲状腺素

　　E.胰岛素

　　正确答案：E

　　答案解析：胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶型受体大家族成员，几乎分布在体内所有细胞的细胞膜上，包括对胰岛素敏感低的细胞。（胰岛素是通过细胞膜上受体发挥作用）雌激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺素均是通过细胞内受体发挥作用。

　　本题知识点：

　　9.蛋白激酶的作用是使：

　　A.蛋白质水解

　　B.蛋白质或酶磷酸化

　　C.蛋白质或酶脱磷酸

　　D.酶降解失活

　　E.蛋白质合成

　　正确答案：B

　　答案解析：激酶是激发底物磷酸化的酶，所以蛋白激酶A的功能是将ATP上的磷酸基团转移到特定蛋白质的丝氨酸或苏氨酸残基上进行磷酸化，被蛋白激酶磷酸化了的蛋白质可以调节靶蛋白的活性。一般认为，真核细胞内几乎所有的cAMP的作用都是通过活化PKA，从而使其底物蛋白发生磷酸化而实现的。

　　本题知识点：

　　10.增强子的作用特点是：

　　A.只作用于真核细胞中

　　B.有固定的部位，必须在启动子上游

　　C.有严格的专一性

　　D.无需与蛋白质因子结合就能增强转录作用

　　E.作用无方向性

　　正确答案：E医学教育|网搜集整理

　　答案解析：增强子存在于基因组中的对基因表达有调控作用的DNA调控元件。位置不定，结合转录因子后，可增强基因表达。原核细胞中也有。增强子的作用特点是：

　　（1）只作用于真核细胞中：原核细胞也有。

　　（2）有固定的部位，必须在启动子上游：没有这处说法。

　　（3）有严格的专一性：没有严格的专一性

　　（4）无需与蛋白质因子结合就能增强转录作用：需要。

　　本题知识点：

　　11.与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为：

　　A.正调控蛋白

　　B.反式作用因子

　　C.诱导物

　　D.阻遏物

　　E.分解代谢基因活化蛋白

　　正确答案：D

　　答案解析：与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为阻遏物。反式作用因子也会和DNA结合，不过它的作用是起始转录而阻遏物是阻止转录。

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　　12.关于启动子的叙述下列哪一项是正确的：

　　A.开始被翻译的DNA序列

　　B.开始转录生成mRNA的DNA序列

　　C.开始结合RNA聚合酶的DNA序列

　　D.阻遏蛋白结合的DNA序列

　　E.产生阻遏物的基因

　　正确答案：C

　　答案解析：启动子是基因的一个组成部分，控制基因表达（转录）的起始时间和表达的程度。启动子就像“开关”，决定基因的活动。既然基因是成序列的核苷酸，那么启动子也应由DNA组成。启动子本身并不控制基因活动，而是通过与称为转录因子的这种蛋白质结合而控制基因活动的。转录因子就像一面“旗子”，指挥着酶（RNA聚合酶polymerases）的活动。这种酶制造着基因的RNA复制本。基因的启动子部分发生改变（突变），则导致基因表达的调节障碍。这种变化常见于恶性肿瘤。启动子是位于结构基因5，端上游的一段DNA序列，能够指导全酶同模板正确结合，活化RNA聚合酶，启动基因转录。

　　本题知识点：

　　13.真核生物染色体DNA复制特点错误的是：

　　A.冈崎片段较短

　　B.复制呈半不连续性

　　C.只需DNA聚合酶α、β参与

　　D.可有多个复制起始点

　　E.为半保留复制

　　正确答案：C

　　答案解析：真核生物DNAPol有α、β、γ、δ及ε五种，都参与了DNA复制过程。真核生物的DNA复制是在DNA聚合酶α与DNA聚合酶δ相互配合下催化进行的。DNAPolδ在DNA损伤时，催化修复合成。DNAPolγ是线粒体中DNA复制酶。DNAPolδ及ε均有外切酶活性，校正复制中的错误。

　　本题知识点：

　　14.核生物参与转录起始的酶是：

　　A.解链酶

　　B.引物酶

　　C.RNA聚合酶Ⅲ

　　D.RNA聚合酶全酶

　　E.RNA聚合酶核心酶

　　正确答案：D

　　答案解析：大多数原核生物RNA聚合酶的组成是相同的，大肠杆菌RNA聚合酶由2个α亚基、一个β亚基、一个β‘亚基和一个ω亚基组成，称为核心酶。加上一个σ亚基后则成为聚合酶全酶，相对分子质量为4.65×105.研究发现，由β和β’亚基组成了聚合酶的催化中心，它们在序列上与真核生物RNA聚合酶的两个大亚基有同源性。β亚基能与模板DNA、新生RNA链及核苷酸底物相结合。σ因子可以极大地提高RNA聚合酶对启动子区DNA序列的亲和力，加入σ因子以后，RNA聚合酶全酶识别启动子序列的特异性总共提高了107倍。

　　本题知识点：

　　15.氨基酰-tRNA合成酶的特点正确的是：

　　A.存在于细胞核中

　　B.催化反应需GTP

　　C.对氨基酸、tRNA都有专一性

　　D.直接生成甲酰蛋氨酰-tRNA

　　E.只对氨基酸有绝对专一性

　　正确答案：C

　　答案解析：氨基酰-tRNA合成酶催化一个特定的tRNA结合到相应的tRNA分子上。因有20种氨基酸，故有20种氨基酰-tRNA合成酶。故对氨基酸、tRNA都有专一性。

　　本题知识点：

　　16.下列能使心排出量增加的因素是

　　A.心迷走中枢紧张性增高

　　B.心交感中枢紧张性增高

　　C.静脉回心血量减少

　　D.心室舒张末期容积减小

　　E.颈动脉窦内压力增高

　　正确答案：B

　　答案解析：心脏受交感神经和副交感神经节后纤维的支配。当交感神经兴奋时，其节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌的β1受体后，引起心脏活动增强，导致心输出量增多，引起动脉血压升高。副交感神经经迷走神经干入心，当其兴奋时，节后纤维末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M受体结合，使心脏活动减弱，心输出量减少，动脉血压降低。

　　本题知识点：

　　17.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

　　A.右侧胸髓3～4节段病损

　　B.右侧胸髓5～6节段病损

　　C.右侧胸髓7～8节段病损

　　D.右侧胸髓9～10节段病损

　　E.右侧胸髓11～l2节段病损

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　18.快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使

　　A.受牵拉的肌肉发生收缩

　　B.同一关节的协同肌抑制

　　C.同一关节的拮抗肌兴奋

　　D.其他关节的肌肉也收缩

　　E.伸肌和屈肌同时收缩

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　19.细胞内K+向外移动是通过

　　A.单纯扩散

　　B.通道易化扩散

　　C.载体易化扩散

　　D.主动转运

　　E.出胞作用

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　20.正常情况下，能使肾上腺皮质分泌醛固酮增加的是

　　A.动脉血压升高

　　B.细胞外液量增多

　　C.血浆晶体渗透压升高

　　D.血K+浓度升高

　　E.腺垂体分泌ACTH增多

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　21.影响正常人收缩压最主要的因素是

　　A.每搏输出量

　　B.大动脉弹性

　　C.血液黏滞性

　　D.外周阻力

　　E.循环血量

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　22.评价肺通气功能，较好的指标是

　　A.潮气量

　　B.功能余气量

　　C.肺活量

　　D.补吸气量

　　E.时间肺活量

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　23.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项调节：

　　A.自身调节

　　B.神经体液调节

　　C.负反馈调节

　　D.正反馈调节

　　E.前馈调节

　　正确答案：B

　　答案解析：在讲述肾脏的血液供应时，突出强调了肾脏的自身调节作用，肾血流量还受神经、体液调节，使肾血流量与全身的血液循环的调节相配合。

　　前馈控制系统（前馈调节），是控制部分发出指令使受控部分进行某一活动，同时又通过另一快捷途径向受控部分发出前馈信号，受控部分在按受控制部分的指令进行活动时，又及时地受到前馈信号的调控，因此活动可以更加准确。

　　本题知识点：

　　24.一昼夜人体血液中生长素水平最高是在

　　A.觉醒时

　　B.困倦时

　　C.饥饿时

　　D.寒冷时

　　E.熟睡时

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　25.葡萄糖的跨膜转运方式有

　　A.单纯扩散

　　B.易化扩散

　　C.易化扩散和主动转运

　　D.主动转运

　　E.入胞作用

　　正确答案：C

　　答案解析：葡萄糖进入一般细胞，以及其他营养性物质如氨基酸和中间代谢产物的进出细胞，就属于这种类型的易化扩散。以葡萄糖为例，由于血糖和细胞外液中的糖浓度经常保持在相对恒定的水平，而细胞内部的代谢活动不断消耗葡萄糖而使其胞浆浓度低于细胞外液，于是依靠膜上葡萄糖载体蛋白的活动，使葡萄糖不断进入细胞，且其进入通量可同细胞消耗葡萄糖的速度相一致。不同物质通过易化扩散进出细胞膜，都需要膜具有特殊的载体蛋白。小肠上皮细胞从肠腔中吸收葡萄糖、肾小管上皮细胞从小管液中重吸收葡萄糖，都是利用细胞膜上钠泵分解ATP，为其提供能量，为主动转运。

　　本题知识点：

　　26.关于特异性投射系统叙述，错误的是

　　A.能够激发大脑皮质发出冲动

　　B.所有的传入冲动都经过丘脑换元

　　C.有点对点的投射关系

　　D.引起特定感觉

　　E.投射到大脑皮质特定区域

　　正确答案：B

　　答案解析：能够激发大脑皮质发出冲动（备选答案A）的系统属特异性投射系统，不符合题目要求。嗅觉的传入冲动不经过丘脑换元，所以备选答案B是错误的，符合该试题要求。特异性投射系统有点对点的投射关系（备选答案C），可以引起特定感觉（备选答案D），可以投射到大脑皮质特定区域。所以，该试题的正确答案为B.

　　本题知识点：

　　27.肾小管对H+分泌增加不引起：

　　A.Na+吸收增加

　　B.HCO3－重吸收增加

　　C.NH3分泌增加

　　D.K+分泌增加

　　E.水重吸收增加

　　正确答案：D

　　答案解析：肾小管对H+分泌是和对钾离子的重吸收相偶联的（氢钾交换），故H+分泌增加会引起肾小管对钾的重吸收增加。

　　本题知识点：

　　28.下列不属于机体内环境的是

　　A.血浆

　　B.组织液

　　C.淋巴液

　　D.脑脊液

　　E.细胞内液

　　正确答案：E

　　答案解析：该题考查对内环境概念的理解。细胞外液是机体的内环境，它包括血浆（备选答案A）。组织液（备选答案B）。淋巴液（备选答案C）和脑脊液（备选答案D），而不包括细胞内液（备选答案E），所以，正确答案为E.

　　本题知识点：

　　29.下列生理过程中，属于负反馈调节的是

　　A.排尿反射

　　B.排便反射

　　C.血液凝固

　　D.减压反射

　　E.分娩过程

　　正确答案：D

　　答案解析：该试题考查对反馈概念的理解。负反馈有利于机体稳态的调节，正反馈则使已经发生的生理过程迅速到达预期的顶点。排尿反射（备选答案A）。排便反射（备选答案B）。血液凝固（备选答案C）和分娩过程（备选答案E）属于正反馈；减压反射（备选答案D）属于负反馈，所以，正确答案为D.

　　本题知识点：

　　30.近端小管对葡萄糖重吸收的关键途径是：

　　A.基侧膜上的Na+泵

　　B.管腔膜上的同向转运

　　C.腔膜上的逆向转运

　　D.管腔膜上的电中性转运

　　E.管腔膜上的生电性转运

　　正确答案：B

　　答案解析：原尿中不同物质被重吸收的程度不同：葡萄糖被全部重吸收，钠、尿素等不同程度地重吸收，肌酐，尿酸和K+还可被分泌。

　　在近端小管，滤过液中67%的Na+、Cl－、K+和水被重吸收，85%的HCO3－被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收；H+被分泌到肾小管中；近端小管重吸收的关键动力是：上皮细胞基侧膜上的钠泵。

　　（1）Na+-H+逆向转运：Na+-H+交换体的逆向转运→小管液中Na+顺电化学梯度进入细胞，H+分泌到管腔中，有利于HCO3－的重吸收。

　　（2）Na+-葡萄糖的同向转运：Na+顺电化学梯度进入上皮细胞内，释放能量的同时由Na+-葡萄糖同向转运体将葡萄糖转运至细胞内，糖通过易化扩散从基侧膜进入血液。

　　Na+的重吸收促进水通过基膜进入相邻毛细血管，水的重吸收多于Cl－的重吸收，且HCO3－的重吸收速率明显大于Cl－的重吸收→近端小管的Cl－高于管周组织间液。

　　本题知识点：

　　31.引起严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体是

　　A.肺炎衣原体

　　B.军团菌

　　C.肺炎支原体

　　D.副黏病毒

　　E.新型冠状病毒

　　正确答案：E

　　答案解析：冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中1组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎（亦称间质性肺炎）。2002年11月16日新发现的特殊的非典型肺炎——严重急性呼吸综合征（SARS），较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+及CD4+T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为SARS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%～63%，故另立为Ⅳ组冠状病毒。

　　本题知识点：

　　32.引起牙周脓肿最常见的病原菌是

　　A.甲型溶血性链球菌

　　B.类白喉杆菌

　　C.无芽孢厌氧菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.白念珠菌（白假丝酵母菌）

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　33.非淋菌性尿道炎的病原体是

　　A.沙眼衣原体

　　B.肺炎衣原体

　　C.鹦鹉热衣原体

　　D.立克次体

　　E.螺旋体

　　正确答案：A

　　答案解析：沙眼衣原体变种的部分血清型可引起泌尿生殖道感染，非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体引起。

　　本题知识点：

　　34.危害最大，且可引起死亡的致泻性大肠杆菌是

　　A.肠侵袭性大肠杆菌

　　B.肠致病性大肠杆菌

　　C.肠产毒性大肠杆菌

　　D.肠出血性大肠杆菌

　　E.肠聚集性大肠杆菌

　　正确答案：D

　　答案解析：肠出血性大肠杆菌的O157：H7血清型最具有代表性，其引起的肾衰竭是导致死亡的主要原因。1996年在日本引起暴发流行，上万人感染，死亡11人。

　　本题知识点：

　　35.结核杆菌主要的致病物质是

　　A.内毒素

　　B.外毒素

　　C.脂质

　　D.荚膜多糖

　　E.侵袭性酶

　　正确答案：C

　　答案解析：结核杆菌不产生内、外毒素，也不产生侵袭性酶，其毒性物质主要与脂质和蛋白质有关。

　　本题知识点：

　　36.能引起人畜共患传染病的细菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.白喉棒状杆菌

　　C.肉毒杆菌

　　D.布鲁司杆菌

　　E.鸡沙门菌

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　37.临床上最常见的人炭疽为

　　A.皮肤炭疽

　　B.肺炭疽

　　C.肠炭疽

　　D.炭疽性败血症

　　E.炭疽性脑膜炎

　　正确答案：A

　　答案解析：炭疽主要有三种感染形式：经皮肤接触感染、经消化道和吸入性感染。临床可见到的类型有皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、炭疽性败血症及炭疽性脑膜炎等，但最常见到的是皮肤炭疽。

　　本题知识点：

　　38.白喉杆菌主要致病物质是

　　A.类毒素

　　B.菌毛或荚膜等菌体结构

　　C.内毒素

　　D.外毒素

　　E.侵袭性酶类

　　正确答案：D

　　答案解析：引起白喉的局部病变和全身中毒症状的主要是白喉杆菌在繁殖过程中产生的外毒素。

　　本题知识点：

　　39.隐蔽的自身抗原是

　　A.肿瘤抗原

　　B.ABO血型抗原

　　C.Rh血型抗原

　　D.HLA分子

　　E.睾丸内容物

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　40.胚胎期形成免疫耐受的原因是

　　A.免疫系统尚未发育成熟

　　B.免疫系统处于免疫抑制状态

　　C.免疫系统处于异常活跃状态

　　D.从母体获得了IgG类抗体

　　E.从母体获得了IgA类抗体

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　41.关于IL-2的生物学效应，错误的是

　　A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

　　B.促进T细胞和B细胞的增殖分化

　　C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性

　　D.抑制Th1细胞分泌IFN-γ

　　E.诱导LAK细胞形成

　　正确答案：D

　　答案解析：IL-2主要由活化Th细胞产生，通常以旁分泌或自分泌方式在局部发挥作用。促进T、B细胞增殖、分化；能增强NK细胞和单核-巨噬细胞的杀伤活性；在体外，能诱导LAK细胞形成。IL-2是通过和相应的受体结合而起作用。

　　本题知识点：

　　42.膜攻击复合物是

　　A.C3

　　B.C3～5

　　C.C5～7

　　D.C5b～9

　　E.C4b2b

　　正确答案：D

　　答案解析：本题考核膜攻击复合物的概念和组成成分。参与三条补体激活途径终末过程的组分及活化过程相同，其主要机制是：C5转化酶（C3bBb3b或C4b2a3b）将C5裂解为C5a、C5b；C5b可与C6、C7结合成C5b～7，暴露膜结合位点，与附近的细胞膜非特异性结合；结合于膜上的C5b～7可与C8结合形成C5b～8，可促进C9聚合，形成C5b6789（C5b～9）复合物，即攻膜复合物（MAC）。插入细胞膜的MAC通过破坏局部磷脂双层而形成“渗漏斑”，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导致细胞崩解。因此唯一答案是D.

　　本题知识点：

　　43.CTL通常是指

　　A.B淋巴细胞

　　B.CD8+T细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.肥大细胞

　　E.CD4+T细胞

　　正确答案：B

　　答案解析：细胞毒性T细胞（CTL或Tc）通常指表达TCRαβ的CD8+T细胞。因此答案为B.虽然CD4+T细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作用，但通常情况下，CTL就是特指CD8+T细胞。

　　本题知识点：

　　44.固有免疫应答是

　　A.病原体感染2周后诱导的免疫应答

　　B.αβT细胞参与的免疫应答

　　C.先天具有的、感染早期发生的非特异性免疫应答

　　D.进化上不保守的免疫应答

　　E.依赖TCR激活的免疫应答

　　正确答案：C

　　答案解析：本题考核对固有免疫的性质、诱导时间，参与细胞和受体的综合理解。固有免疫也称非特异性免疫，是生物在长期种系进化过程中形成的一系列防御机制。参与固有免疫的细胞主要包括B1、γδT、单核-巨噬细胞等，因此B错误。固有免疫先天具有，进化保守，选项D也错误。固有免疫对侵入的病原体迅速（96小时内）产生应答，发挥非特异性抗感染效应，即不通过抗原受体TCR、BCR识别病原体，因此A、E均错误；固有免疫还通过提呈抗原参与适应性免疫应答。因此正确答案选C.

　　本题知识点：

　　45.以下不属于抗原提呈细胞的是

　　A.B淋巴细胞

　　B.T淋巴细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.树突状细胞（DC）

　　E.红细胞

　　正确答案：E

　　答案解析：本题考核抗原提呈细胞的种类和名称。抗原提呈细胞（APC）是指能够加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC，包括树突状细胞（DC）、单核巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达MHCⅡ分子，但都表达MHCⅠ分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达MHCⅡ分子。红细胞既不表达MHCⅡ分子，也不表达MHCⅠ分子，因此既不能作为专职抗原提呈细胞，也不能作为非专职抗原提呈细胞。选项中A、C、D均为专职APC，B为非专职APC，答案选E.

　　本题知识点：

　　46.长期用药可发生耐受性和依赖性的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.苯妥英钠

　　C.地西泮

　　D.氯丙嗪

　　E.卡马西平

　　正确答案：C

　　答案解析：地西泮及其他苯二氮卓类药物治疗指数大，毒性低。常见的副作用：头晕、乏力和嗜睡。大剂量可引起共济失调、言语不清，重者昏迷和呼吸抑制。长期大量服用可产生耐受性和依赖性，久用突然停药可引起戒断现象，包括焦虑、失眠、震颤甚至惊厥等精神症状。

　　本题知识点：

　　47.对耐药绿脓杆菌有效的药物是

　　A.多西环素

　　B.庆大霉素

　　C.米诺环素

　　D.环丙沙星

　　E.诺氟沙星

　　正确答案：D

　　答案解析：D和E为同一类，但作用特点还是有区别的。

　　环丙沙星：抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮类中最强，对耐药绿脓杆菌、MRSA、产青霉素酶淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效。

　　诺氟沙星：对革兰阳性和阴性菌，包括绿脓杆菌均有良好的抗菌活性，用于治疗敏感菌引起的尿路感染。

　　对耐药绿脓杆菌选用环丙沙星。

　　本题知识点：

　　48.广谱抗心律失常药是

　　A.利多卡因

　　B.普萘洛尔

　　C.胺碘酮

　　D.奎尼丁

　　E.普鲁帕酮

　　正确答案：C

　　答案解析：胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。

　　抗心律失常作用：

　　（1）延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流，这种作用与心率无关。

　　（2）降低窦房结自律性，因其可导致对阿托品无反应的心动过缓。

　　（3）非竞争性α-和β-肾上腺能的抑制作用。

　　（4）减慢窦房、房内和结区传导（心律快时表现更明显）。

　　（5）不改变室内传导。

　　（6）延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性。

　　（7）减慢房室旁路的传导并延长其不应期。

　　本题知识点：

　　49.伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用

　　A.哌唑嗪

　　B.氢氯噻嗪

　　C.卡托普利

　　D.硝苯地平

　　E.尼莫地平

　　正确答案：B

　　答案解析：噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等。还可引起高尿酸血症。痛风者慎用；代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。

　　本题知识点：

　　50.防治皮肤粘膜变态反应性疾病宜选用

　　A.异丙肾上腺素

　　B.氨茶碱

　　C.西咪替丁

　　D.氯苯那敏

　　E.特布他林

　　正确答案：D

　　答案解析：氯苯那敏为抗过敏药，能竞争性阻断外周组织H1受体，能部分对抗组胺所致血管扩张与毛细血管通透性增加。缓解或消除内源性组胺释放所引起的荨麻疹、花粉症和过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应效果好。西咪替丁是H2受体阻断药，氯苯那敏为H1受体阻断药。

　　本题知识点：

　　51.术后腹气胀应选用以下哪种药？

　　A.阿托品

　　B.东莨菪碱

　　C.毒扁豆碱

　　D.新斯的明

　　E.毛果芸香碱

　　正确答案：D

　　答案解析：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。故选D.

　　本题知识点：

　　52.血脑屏障是指

　　A.血-脑屏障

　　B.血-脑脊液屏障

　　C.脑脊液-脑细胞屏障

　　D.上述三种屏障合称

　　E.第一和第三种屏障合称

　　正确答案：D

　　答案解析：血脑屏障是由毛细血管内皮细胞和聚集包围毛细血管的星形胶质细胞的软脑膜组成的一种特殊的功能结构。血脑屏障的重要性，在于保障血液和脑组织之间的正常代谢物质的交换，阻止非需要物质的进入，从而维持脑的正常功能。一般外来化合物只有分子量小，脂溶性高的才能穿透。而电离的、离子型的、水溶性大的化学物质则难于透过血脑屏障。如无机汞就不容易进入脑组织，而甲基汞则易于透过血脑屏障，造成中枢神经系统功能损伤。其实血脑屏障包括血-脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑细胞屏障。是它们的总称。

　　本题知识点：

　　53.能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是

　　A.麻黄碱

　　B.多巴胺

　　C.肾上腺素

　　D.去甲肾上腺素

　　E.异丙肾上腺素

　　正确答案：B

　　答案解析：多巴胺的药理作用：多巴胺除能直接激动心脏受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。

　　药效学：①扩张支气管：作用于支气管β2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。②兴奋β1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。③扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。

　　药动学：雾化吸入吸收完全，吸入2～5分钟即起效，作用可维持0.5～2小时。静注作用维持不到1小时；舌下给药15～30分钟起效，作用维持1～2小时。静注后作用于β1肾上腺素受体，半衰期仅1分钟。主要在肝内代谢，通过肾脏排泄。雾化吸入后约5～10%以原形排出；静注后约40～50%以原形排出。

　　本题知识点：

　　54.患者的义务不包括

　　A.及时就医

　　B.早日康复

　　C.遵守医疗部门规章制度

　　D.遵守医嘱

　　E.公开个人经济收入

　　正确答案：E

　　答案解析：此类题目最好使用排除法选择，E选项是明显的错误。B选项早日康复是患者自身的需要，就诊就是为了早日康复，如果患者不服从治疗而造成康复延缓等情况，就是患者对自己义务的无作为。此选项可以类同于A选项，早日就医，早日康复！

　　本题知识点：

　　55.主要的心理治疗不包括

　　A.介入治疗

　　B.行为治疗

　　C.人本主义治疗

　　D.精神分析治疗

　　E.认知治疗

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　56.过去经验过的事物再度出现时仍能认识，称为

　　A.回忆

　　B.再认

　　C.追忆

　　D.识记

　　E.保持

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　57.一位中年男性患有冠心病3年。经心理医生检查，认为他具有A型行为特征，下列有哪一项与A型行为特征不符

　　A.有时间紧迫感

　　B.待人随和、谦逊

　　C.有较强的竞争性意识

　　D.对工作很高的要求

　　E.表示要为成就努力奋斗

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　58.一位女医生声调柔和，目光亲切，讲话面带微笑，她在下列哪方面做得好

　　A.言语沟通

　　B.非言语沟通

　　C.言语沟通和非言语沟通

　　D.目光沟通

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　答案解析：医患交往的两种形式：言语形式的交往和非言语形式的交往。前者顾名思义，是用语言传递信息，后者包括语调、表情等。依题意，这位女医生是非言语形式的交往做得好。

　　本题知识点：

　　59.白雪在晚霞的映照下，呈现出红色，但是我们对雪地的知觉仍然是白色。这是因为人的知觉具有

　　A.理解性

　　B.对比性

　　C.整体性

　　D.组织性

　　E.恒常性

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　60.由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于

　　A.主动求医型

　　B.强制求医型

　　C.被动求医型

　　D.本人不愿求医

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　答案解析：求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见，是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述，常见于儿童或昏迷的病人，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神病患者和某些传染病患者。

　　本题知识点：

　　61.关于医德良心，下述提法中错误的是

　　A.医德良心是医德情感的深化

　　B.医德良心是对道德责任的自觉意识

　　C.医德良心在行为前具有选择作用

　　D.医德良心在行为中具有监督作用

　　E.医德良心在行为后具有社会评价作用

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　62.关于人体实验的知情同意，下列说法中不正确的是

　　A.科研人员将有关信息告知受试者

　　B.受试者能够理解信息的内容

　　C.受试者具有自主能力

　　D.受试者自由决定同意

　　E.受试者的同意表示不可更改

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　63.关于脑死亡标准的制定和实施，下列说法中不正确的是

　　A.有利于节约卫生资源

　　B.有利于减轻家属的负担

　　C.有利于维护死者的尊严

　　D.有利于开展器官移植

　　E.有利于减少“植物人”的数量

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　64.医务人员共同的首要义务和天职是

　　A.维护病人的利益和社会公益

　　B.维护医务人员和医院的声誉

　　C.维护医务人员和医院的经济效益

　　D.维护医务人员和医院的自身利益

　　E.维护医务人员之间、医院间的和谐

　　正确答案：A

　　答案解析：关于医务人员关系的内容，需把握一点，即协调医务人员之间的关系，从医学伦理学角度强调的是以患者的利益为保障和核心。

　　本题知识点：

　　65.公正不仅指形式上的类似，更强调公正的

　　A.作用

　　B.内容

　　C.基础

　　D.特点

　　E.意义

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　66.医务工作者崇高的职业道德境界

　　A.只体现在认识疾病的活动中

　　B.只体现在治疗疾病的活动中

　　C.只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中

　　D.只体现在家庭生活中

　　E.与医学研究无关

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　67.医学伦理学的公正原则，是指

　　A.不同病人给予不同对待

　　B.不同的经济给予不同对待

　　C.不同样的需要给予同样的对待

　　D.同样需要的人给予同样的对待

　　E.不同的病情给予同样的对待

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　68.医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。“产前诊断”是指

　　A.健康诊查

　　B.胎儿发育诊察

　　C.胎儿先天性缺陷诊断

　　D.对孕妇进行遗传病诊察

　　E.对孕妇进行传染病诊察

　　正确答案：C

　　答案解析：《母婴保护法》规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，即对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。

　　本题知识点：

　　69.被注销注册的医师有异议的，可以自收到注销注册通知之日起多少日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼

　　A.5日

　　B.7日

　　C.10日

　　D.15日

　　E.30日

　　正确答案：D

　　答案解析：参见《执业医师法》第十六条：被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

　　本题知识点：

　　70.《职业病防治法》中规定，用人单位应采取以下措施防治管理职业病，除了哪项

　　A.设置或者指定职业卫生管理机构或者组织负责本单位的职业病防治工作

　　B.制订职业病防治计划和实施方案

　　C.建立、健全职业卫生管理制度和操作规程

　　D.制定职业病诊断标准

　　E.建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　71.不属于突发公共卫生事件的是

　　A.张某吃了不洁食物造成的食物中毒事件

　　B.2003年在某地发生的井喷硫化氢事件

　　C.群体性不明原因疾病

　　D.某工厂发生的苯中毒事件

　　E.某医院的放射源丢失事件

　　正确答案：A

　　答案解析：突发公共卫生事件的属性：影响的是公众的健康，针对的是不特定的群体，不是特定的个人。

　　本题知识点：

　　72.不属于《学校卫生工作条例》中规定的学校卫生工作的任务是

　　A.监测学生健康状况

　　B.对传染病的暴发流行进行监测

　　C.对学生进行健康教育

　　D.加强对学生常见病的预防和治疗

　　E.改善学校卫生环境

　　正确答案：B

　　答案解析：B项是疾控中心的任务。

　　本题知识点：

　　73.医疗机构发现甲类传染病患者时，采取的下列措施中不正确的是

　　A.对病人予以隔离治疗

　　B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗

　　C.对拒绝隔离治疗者，采取强制隔离的措施

　　D.对本单位内，被病原体污染的场所实施消毒处置

　　E.对病原携带者予以隔离治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：对拒绝隔离治疗者，需要公安部门协助采取隔离措施，医疗机构无权对患者进行强制性隔离。

　　本题知识点：

　　74.生产经营用于传染病防治的消毒产品，须经过以下哪个部门的审批

　　A.县级以上人民政府

　　B.市级以上人民政府卫生行政部门

　　C.市级以上人民政府

　　D.省级以上人民政府卫生行政部门

　　E.省级以上人民政府

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　75.食品从业人员应多长时间进行一次健康体检

　　A.半年一次

　　B.一年一次

　　C.两年一次

　　D.三年一次

　　E.只需上岗前检查

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　76.《食品安全法》中，关于从业人员健康体检的规定，错误的是

　　A.上岗前必须进行健康检查，合格者方可上岗

　　B.已上岗者每年进行一次健康检查

　　C.从业人员离岗时也要进行健康检查

　　D.患有伤寒者，不得从事接触直接入口食品的工作

　　E.患有活动性肺结核者，不得从事接触直接入口食品的工作

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　77.对卫生质量不符合国家卫生标准和要求，而继续营业的，卫生防疫机构可以

　　A.警告

　　B.罚款

　　C.停业整顿

　　D.吊销“卫生许可证”

　　E.查封财产

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　78.王某于2001年6月从某医科大学本科毕业后，同年7月分配到某县人民医院从事医生工作，2002年欲参加执业医师资格考试，考试由下列那一级部门组织实施

　　A.国家卫生行政部门

　　B.所在省的卫生行政部门

　　C.所在市的卫生行政部门

　　D.所在县的卫生行政部门

　　E.所在医疗机构

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　79.念珠菌阴道炎主要传播方式是

　　A.寄生在阴道、口腔和肠道的念珠菌可互相自身传染

　　B.通过性交直接传染

　　C.通过污染的衣物间接传染

　　D.医源性传播

　　E.经公共浴池传播

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　80.产后出血的治疗原则是

　　A.加强宫缩是最迅速有效的止血方法

　　B.及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血

　　C.切除子宫

　　D.行人工徒手剥离胎盘

　　E.针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及防治感染

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　81.患有心脏病的孕妇在分娩期要注意

　　A.第一产程要消除孕妇的紧张情绪

　　B.尽量少用抗生素

　　C.没有必要缩短第二产程的时间

　　D.产妇在第三产程如出血过多者，要以最快的速度输液

　　E.产妇在第二产程时，要加腹压，尽可能缩短第二产程

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　82.孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小

　　A.可能是胎儿太小

　　B.可能是胎儿心跳太弱

　　C.可考虑为死胎

　　D.孕妇身体太弱

　　E.医生检查的问题

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　83.过期妊娠时

　　A.孕妇体重不再增加或稍减轻

　　B.孕妇体重稍增加

　　C.孕妇体重继续增加

　　D.羊水量保持不变

　　E.羊水继续增加

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　84.妊娠期高血压基本病变是

　　A.全身小动脉痉挛

　　B.全身小静脉痉挛

　　C.全身动脉痉挛

　　D.全身静脉痉挛

　　E.心脏小动脉痉挛

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　85.不是决定孕妇分娩因素的是

　　A.产力

　　B.医生的水平

　　C.产道

　　D.胎儿

　　E.精神心理因素

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　86.晚期血吸虫病患者大便检查不易发现虫卵的主要原因是

　　A.成虫死亡

　　B.虫卵死亡

　　C.虫卵集中在肝内

　　D.虫卵集中在肺内

　　E.肠壁组织纤维化

　　正确答案：E

　　答案解析：晚期血吸虫病患者因肠壁组织纤维化，虫卵不易落入肠腔，所以大便不易查到虫卵。

　　本题知识点：

　　87.小儿上呼吸道感染常见病原体是

　　A.肺炎双球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.人肺炎支原体

　　D.病毒

　　E.真菌

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　88.新生儿是指出生至生后

　　A.7天

　　B.14天

　　C.28天

　　D.30天

　　E.60天

　　正确答案：C

　　答案解析：此题考查儿童年龄划分中新生儿的基本概念。新生儿指的是出生至28天的婴儿。在这一时期，新生儿身体各器官的功能发育尚不完善，对外界环境变化的适应性较差，因而易患各种疾病。7天以内的新生儿为早期新生儿，发病率高、死亡率高。因此卫生保健人员应掌握新生儿的生理特点，提供适宜及可行的卫生保健服务，降低新生儿发病率和死亡率，提高新生儿生存质量。

　　本题知识点：

　　89.关于流行性乙型脑炎病毒，哪项是错误的

　　A.蚊是传播媒介

　　B.猪是扩增宿主

　　C.多为隐性感染

　　D.为DNA病毒

　　E.病毒外层有包膜

　　正确答案：D

　　答案解析：流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒。流行性乙型脑炎的病原体呈球状，核酸为单链RNA，外层具包膜，包膜表面有血凝素。

　　本题知识点：

　　90.哪一种胃炎易导致贫血

　　A.慢性B型萎缩性胃炎

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.慢性A型萎缩性胃炎

　　D.急性糜烂性胃炎

　　E.急性化脓性胃炎

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　91.多次接受输血的患者所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关

　　A.ABO血型抗体

　　B.Rh血型抗体

　　C.抗Ig抗体

　　D.抗DNA抗体

　　E.抗白细胞和抗血小板HLA抗体

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　92.麻疹合并肺炎，需要隔离的时间至

　　A.出疹后3天

　　B.出疹后5天

　　C.出疹后7天

　　D.出疹后10天

　　E.出疹后14天

　　正确答案：D

　　答案解析：此题考查对麻疹隔离期的记忆。麻疹一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

　　本题知识点：

　　二、A2[题目数量：25]

　　1.智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的

　　A.标准化原则

　　B.保密性原则

　　C.客观性原则

　　D.统一性原则

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　答案解析：客观性原则指的是：尽管测验结果有一定的预测性，然而不能依据一次的测验结果来下结论。

　　本题知识点：

　　2.一位心理学专家为了对一3岁幼儿作心理评估，去孩子所在的幼儿园观看该幼儿在游戏中的表现，这种心理评估的方法是

　　A.现状调查法

　　B.自由式会谈法

　　C.控制观察法

　　D.自然观察法

　　E.心理测验法

　　正确答案：D

　　答案解析：自然观察法是指调查员在一个自然环境中（包括超市、展示地点、服务中心等）观察被调查对象的行为和举止。

　　本题知识点：

　　3.某市卫生局收到B公司劳资科的一份情况反映，称市职业病防治院为该公司职工何某出具的职业病诊断证明书虽然有两名参与诊断的医师共同签字、加盖医院公章，但不具有法律效力。经查，在诊断证明书上签名的两位医师只有一位取得职业病诊断资格。而《职业病防治法》规定，职业病应由取得诊断资格的执业医师集体诊断，且应为

　　A.2人以上

　　B.3人以上

　　C.4人以上

　　D.5人以上

　　E.6人以上

　　正确答案：B

　　答案解析：职业病防治法，职业病诊断与职业病病人保障，第四十二条。

　　本题知识点：

　　4.黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　5.M区卫生监督所在中秋节前月饼专项监督检查中，发现某食品厂操作间内苍蝇密度较高，原料库存放成品，成品库存放其他杂物，成品月饼着地堆放。卫生监督所决定给予行政处罚，理由是

　　A.生产过程不符合卫生要求

　　B.生产不符合卫生标准的食品

　　C.生产禁止生产经营的食品

　　D.生产不符合营养要求的食品

　　E.生产工艺流程不合理

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　6.男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛。提示该患者的诊断可能是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺结核

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　7.女性，20岁，Ⅰ型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能的诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.糖尿病高渗性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并尿毒症酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　8.男性，35岁，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm.实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%，最可能的诊断是

　　A.伤寒

　　B.副伤寒

　　C.阿米巴肝脓肿

　　D.急性血吸虫病

　　E.阿米巴感染

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　9.右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是

　　A.热盐水浸泡患指

　　B.抗菌药物静脉注射

　　C.肌注度冷丁25毫克

　　D.中指侧面纵形切口引流

　　E.患指理疗

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　10.女性，30岁，左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.叶状囊肉瘤

　　E.神经纤维瘤

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　11.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L.患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

　　A.全血

　　B.洗涤红细胞

　　C.浓缩红细胞

　　D.红细胞悬液

　　E.少白细胞的红细胞

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　12.患者，女性，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次/分，P2＞A2，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是

　　A.左心衰竭

　　B.上气道阻塞

　　C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

　　D.变态反应性肺浸润

　　E.支气管哮喘

　　正确答案：E

　　答案解析：本题考查对支气管哮喘诊断的临床思维判断的能力。本病例临床特点有：①55岁女性患者；②发作性呼吸困难，用氨茶碱、地塞米松可缓解；③体检示；端坐呼吸，三凹征（+），心率120次/分，P2＞A2，双肺未闻及哮鸣音。根据以上特点可初步诊断支气管哮喘。并依据体检结果考虑重症可能性大，故E答案可为正确答案。患者虽然表现为急性发作呼吸困难，但肺部无湿啰音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、变态反应性肺浸润等疾病均无病史提供，故B、C、D答案可排除。

　　本题知识点：

　　13.患者男性，67岁，吸烟，有COPD病史30余年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体：BP150/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

　　A.动脉血气分析

　　B.胸部X线片

　　C.心脏超声波

　　D.动态心电图

　　E.肺功能

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　14.患者，18岁，早晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是

　　A.急性地西泮中毒

　　B.急性有机磷中毒

　　C.急性一氧化碳中毒

　　D.急性氯丙嗪中毒

　　E.急性巴比妥中毒

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　15.1岁男儿，因长期腹泻引起营养型缺铁性贫血，近半月来患支气管肺炎。血象：Hb50g/L，RBC2×1012/L.应首选下列哪项处理

　　A.增加富含铁质食品

　　B.10%枸橼酸铁胺口服

　　C.硫酸亚铁片剂口服

　　D.肌注右旋糖酐铁

　　E.按每次7ml/kg的量输新鲜血

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　16.9个月男孩腹泻月余，大便次数及形状时好时差。多是每天解7～8次大便，稀水样。消瘦、纳呆。下列处理哪项不妥当

　　A.寻找引起病程迁延的原因

　　B.切忌滥用抗生素

　　C.可口服胃蛋白酶和胰酶以助消化

　　D.由于消化功能差，人工喂养者可专喂酸奶、脱脂奶

　　E.补充各种维生素

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　17.某妇女，48岁，月经不规律，近日感潮热出汗，每天1～3次，有时失眠和容易情绪激动，无关节疼痛，血压和大小便正常。针对以上情况，首选处理原则是

　　A.给予激素替代疗法预防心血管疾病

　　B.给予激素替代疗法预防骨质疏松

　　C.给予激素替代疗法治疗现有症状

　　D.服用镇静安眠类药

　　E.采取预防保健措施，定期体检、参加文体活动等

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　18.正值夏秋季节，一位4个月小儿的母亲向医生咨询如何预防佝偻病。医生首选的指导应是

　　A.多吃富含维生素D的食物

　　B.多吃富含钙的食物

　　C.多晒太阳

　　D.每日口服钙剂

　　E.肌肉注射维生素D

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　19.4个月的婴儿，腹泻3天，水样便，眼窝凹陷，皮肤弹性略差，适宜的治疗应为

　　A.禁食

　　B.停止母乳喂养

　　C.无论何种病原，大量使用抗生素

　　D.及时补液，控制脱水

　　E.给予升压药，防止血压过低

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　20.20岁男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状。实验室检查抗-HAV阳性。近日体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　21.某患者外科手术时输血500ml，近日出现黄疸，并伴肝区痛，食欲不振，厌油食等症状。查抗HCV-IgM（+），最可能的印象诊断是

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　22.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

　　A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

　　B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

　　C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

　　D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

　　E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　23.男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并有气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是

　　A.风心病二尖瓣关闭不全

　　B.扩张型心肌病

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管肺炎

　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　24.患者，男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象：原始细胞占60%，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性淋巴细胞白血病

　　D.急性红白血病

　　E.急性单核细胞白血病

　　正确答案：E

　　答案解析：该中年男性患者典型表现是贫血、发热、出血和白血病浸润（牙龈肿胀、肝脾轻度肿大）表现，结合骨髓象中原始细胞＞30%，诊断急性白血病肯定，牙龈肿胀和骨髓象原始细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞白血病，所以答案是E.牙龈肿胀一般仅见于急性单核细胞白血病。骨髓原始细胞的组化染色结果对鉴别各种类型的急性白血病很有帮助，急性淋巴细胞白血病的过氧化酶染色一般为阴性，而急性粒细胞白血病和早幼粒细胞白血病的过氧化酶染色常为阳性和强阳性，非特异性酯酶可以阳性，但阳性反应不能被氟化钠抑制。

　　本题知识点：

　　25.患儿男，1岁，腹泻3天，每日大便7～8次，黄色稀便，无发热及呕吐，尿量稍减少。查体：体重9kg，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥。医师给予口服补液盐补充其累积损失量，正确的液量选择是

　　A.250～450ml

　　B.450～720ml

　　C.750～920ml

　　D.950～1020ml

　　E.1050～1320ml

　　正确答案：B

　　答案解析：此题是综合应用题，考查考生对腹泻脱水的判断和口服补液盐的应用。小儿腹泻患儿，尿量稍减少，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥符合轻度脱水。轻度脱水口服补液量为50～80ml/kg，体重9kg，应补液450～720ml.

　　本题知识点：

　　三、A3/A4[题目数量：2]

　　1.患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分钟，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L.PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L.

　　本题知识点：

　　01.诊断应首先考虑

　　A.败血症

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.肾综合征出血热

　　D.伤寒

　　E.斑疹伤寒

　　正确答案：C

　　答案解析：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白（+++），伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。

　　本题知识点：

　　02.为确诊应检测

　　A.血培养

　　B.脑脊液培养

　　C.肾综合征出血热特异性抗体

　　D.肥达反应

　　E.外斐反应

　　正确答案：C

　　答案解析：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。

　　本题知识点：

　　03.病原治疗应首选

　　A.头孢菌素

　　B.利巴韦林

　　C.青霉素

　　D.环丙沙星

　　E.四环素

　　正确答案：B

　　答案解析：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。

　　本题知识点：

　　2.患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤（+）。门诊做结核菌素（PPD）试验。

　　本题知识点：

　　01.嘱患儿来院检查PPD试验结果的时间是

　　A.12～24小时

　　B.24～48小时

　　C.48～72小时

　　D.72～84小时

　　E.84～96小时

　　正确答案：C

　　答案解析：此题考查对PPD试验观测结果时间的记忆。PPD试验结果的时间是48～72小时。

　　本题知识点：

　　02.PPD试验示硬结直径25mm，正确的判断是

　　A.（－）

　　B.（+）

　　C.（++）

　　D.（+++）

　　E.（++++）

　　正确答案：D

　　答案解析：此题考查对PPD试验观测结果的判断。PPD试验硬结直径＜5mm为阴性。5～9mm为（+），10～19mm为（++），≥20mm为（+++），局部除硬结外还有水疱、破溃等为（++++）。

　　本题知识点：

　　03.进一步应首选的检查是

　　A.心电图

　　B.血气分析

　　C.脑电图

　　D.胸部X线检查

　　E.淋巴结活检

　　正确答案：D

　　答案解析：此题考查对小儿肺结核辅助检查的选择。患儿有低热盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，祖母最近发现肺结核，PPD试验（+++）证明有结核感染，是否为肺结核首选胸部X线检查明确诊断。

　　本题知识点：

　　四、B[题目数量：10]

　　1.

　　A.Northern印迹杂交

　　B.亲和层析

　　C.Southem印迹杂交

　　D.Western印迹杂交

　　E.离子交换层析

　　本题知识点：

　　01.用来鉴定蛋白质的技术是：

　　正确答案：D

　　答案解析：Western印迹杂交，是将蛋白样本通过聚丙烯酰胺电泳按分子量大小分离，再转移到杂交膜（blot）上，然后通过一抗/二抗复合物对靶蛋白进行特异性检测的方法。大致过程如下：（1）酶切DNA，凝胶电泳分离各酶切片段，然后使DNA原位变性。（2）将DNA片段转移到固体支持物（硝酸纤维素滤膜或尼龙膜）上。（3）预杂交滤膜，掩盖滤膜上非特异性位点。（4）让探针与同源DNA片段杂交，然后漂洗除去非特异性结合的探针。（5）通过显影检查目的DNA所在的位置。

　　本题知识点：

　　02.用来鉴定RNA的技术是：

　　正确答案：A

　　答案解析：Northern印迹用于检测RNA，RNA虽然是单链的结构，但存在局部双螺旋，因此在进行琼脂糖电泳分离时，必须有变性剂，防止RNA分子自身结合形成发夹结构，并维持其单链线性状态，然后将RNA转移到硝酸纤维膜或尼龙膜上，与同位素或其他办法标记的探针进行杂交。

　　本题知识点：

　　03.用来鉴定DNA的技术是：

　　正确答案：C

　　答案解析：Southern印迹杂交是进行基因组DNA特定序列定位的通用方法。一般利用琼脂糖凝胶电泳分离经限制性内切酶消化的DNA片段，将胶上的DNA变性并在原位将单链DNA片段转移至尼龙膜或其他固相支持物上，经干烤或者紫外线照射固定，再与相对应结构的标记探针进行杂交，用放射自显影或酶反应显色，从而检测特定DNA分子的含量。

　　本题知识点：

　　2.

　　A.甲状腺激素

　　B.生长激素

　　C.糖皮质激素

　　D.盐皮质激素

　　E.胰岛素

　　本题知识点：

　　01.使机体能量代谢增强的主要激素是

　　正确答案：A

　　答案解析：该题考查对能量代谢影响因素的理解。生长激素（B）、糖皮质激素（C）、盐皮质激素（D）和胰岛素（E）均对物质代谢有明确作用，而甲状腺激素促进细胞内氧化速率，增加氧耗量和产热量，使机体能量代谢增强更为显著，所以，正确答案为A.

　　本题知识点：

　　02.使血糖降低的激素是

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　03.使肾远曲小管、集合管保钠排钾的激素是

　　正确答案：D

　　答案解析：该题考查关于激素对代谢和肾小管功能的影响的理解。与盐皮质激素比较，甲状腺激素、生长激素、胰岛素对水盐代谢和肾小管功能的影响较小，而盐皮质激素，如醛固酮使肾脏远曲小管和集合管保钠、保水和排钾。所以，正确答案为D.

　　本题知识点：

　　3.

　　A.温和噬菌体

　　B.毒性噬菌体

　　C.前噬菌体

　　D.溶原性细菌

　　E.L型细菌

　　本题知识点：

　　01.使相应细菌裂解的噬菌体称为

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　02.能产生溶原状态的噬菌体称为

　　正确答案：A

　　答案解析：温和噬菌体可有三种存在状态：①游离的具有感染性的噬菌体颗粒；②宿主菌胞质内类似质粒形式的噬菌体核酸；③前噬菌体。前噬菌体偶尔可自发地或在某些理化和生物因素的诱导下脱离宿主菌基因组而进入溶菌周期，产生成熟噬菌体，导致细菌裂解。温和噬菌体的这种产生成熟噬菌体颗粒和溶解宿主菌的潜在能力，称为溶原性。

　　本题知识点：

　　4.

　　A.Mφ

　　B.T细胞

　　C.B细胞

　　D.NK细胞

　　E.嗜碱性粒细胞

　　本题知识点：

　　01.直接参与Ⅰ型超敏反应的是

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　02.活化为浆细胞产生抗体的是

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　03.具有吞噬和抗原递呈作用的是

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　5.

　　A.尼莫地平

　　B.硝苯地平

　　C.维拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.奎尼丁

　　本题知识点：

　　01.治疗肥厚型心肌病主要选用

　　正确答案：C

　　答案解析：维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用强，其次为地尔硫卓、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用。使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此房室结折返引起的阵发性室上性心动过速、肥厚型心肌病的首选药。

　　本题知识点：

　　02.治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是

　　正确答案：D

　　答案解析：利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，抑制Na+内流。促进K+外流，仅对希-浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。

　　本题知识点：

　　03.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是

　　正确答案：C

　　答案解析：维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫卓、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用。使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。

　　本题知识点：

　　6.

　　A.缩宫素

　　B.麦角新碱

　　C.前列腺素

　　D.麦角胺

　　E.鱼精蛋白

　　本题知识点：

　　01.催产和引产可选用

　　正确答案：A

　　答案解析：缩宫素用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；滴鼻可促使排乳。临床确有用缩宫素处理子宫复旧的实例，只是其药物适应证中没有相关的描述。

　　本题知识点：

　　02.产后子宫复原可选用

　　正确答案：B

　　答案解析：麦角新碱能选择性兴奋子宫平滑肌。作用强而持久，对子宫颈、体的作用无明显区别，稍大剂量即可引起子宫强直性收缩。而且妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产时或新产后最敏感。故可用于产后子宫出血及产后子宫复原。

　　本题知识点：

　　7.

　　A.医生检查患者时，由于消毒观念不强，导致患者交叉感染

　　B.医生满足患者的一切保密要求

　　C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产

　　D.医生对患者的呼叫或提问给予应答

　　E.医生的行为使某个患者受益，但却损害了其他患者的利益

　　本题知识点：

　　01.上述各项中属于医生违背不伤害原则的是

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　02.上述各项中属于医生违背有利原则的是

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　03.上述各项中属于医生违背尊重原则的是

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　8.

　　A.性卫生知识教育

　　B.遗传病诊察

　　C.传染病诊察

　　D.心理健康指导

　　E.对生育保健提供医学意见

　　本题知识点：

　　01.属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　02.属于医疗保健机构提供婚前卫生咨询的是

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　9.

　　A.加强体质、减轻症状和防止并发症

　　B.卧床休息，加强护理，保持皮肤和手指清洁，避免抓伤

　　C.卧床休息，供给足量水分和热量，青霉素治疗

　　D.加强护理、对症治疗

　　E.减毒活疫苗接种

　　本题知识点：

　　01.麻疹的治疗原则是

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　02.水痘的治疗原则是

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　03.猩红热的治疗原则是

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　10.

　　A.乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块

　　B.乳房红、肿、胀、痛，内有触痛伴波动感的肿块

　　C.乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物

　　D.乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物

　　E.乳腺内有单发囊性结节

　　本题知识点：

　　01.最可能是乳腺纤维腺瘤的是

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　02.最可能是乳腺脓肿的是

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　03.最可能是乳腺癌的是

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：