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不同出血部位的临床特点-临床乡镇助理医师辅导

2014-01-16 19:55 医学教育网
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医学教育网小编整理了临床乡镇助理医师考试大纲中部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。

(1)基底节出血(内囊区出血)

脑出血的70%. 常见的部位:①壳核出血(60%):最常见。系豆纹动脉外侧枝破裂所致,表现为中枢性瘫,对侧“三偏”征,优势半球病变可有失语。②丘脑出血(10%):“三偏”征,深感觉障碍明显,可有特征性眼征、丘脑性失语(语言低沉、无自发语言、错语、重复言语等)。

(2)小脑出血

占脑出血10%.系小脑齿状核动脉破裂所致。①轻症:眩晕、呕吐、枕部疼痛、共济失调、眼球震颤,无肢体瘫痪。②重症:有面神经麻痹,两眼凝视病灶对侧,肢体瘫痪及病理反射等,出血量较大时12~24h内出现昏迷及脑干受压征象,可有枕骨大孔疝而迅速死亡。

(3)脑桥出血

占脑出血10%.出血量大,病人很快昏迷,瞳孔呈针尖样改变,有中枢性高热。医学|教育|网搜集整理

(4)脑室出血(原发性)

占脑出血的3%~5%.系脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血,血液直流入脑室内所致。①小量脑室出血:多见,常有头痛、呕吐、脑膜刺激征,一般无意识障碍及局灶性神经缺损症状,预后良好。②大量脑室出血:头痛、呕吐严重,深昏迷,四肢弛缓性瘫痪,脑膜刺激征阳性,可出现阵发性强直痉挛或去大脑强直状态。生命体征不稳定,预后不良。

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