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血尿检查-临床乡镇助理医师考试辅导

2013-11-03 11:38 医学教育网
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血尿检查是临床乡镇助理医师考试要求掌握的内容,医学教育网小编搜集整理了相关资料与广大临床乡镇助理医师的考生分享!

1.询问病史①尿的颜色,如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物,是否为女性的月经期间,以排除假性血尿;

②血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块;

③是否伴有全身或泌尿系统症状;

④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;

⑤过去是否有高血压和肾炎史;

⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

2.检查血尿的定位分析以下三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。

(1)初血尿血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。

(2)终末血尿排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

(3)全程血尿血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

3.常规检查方法

(1)尿沉渣中管型 特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。

(2)尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

(4)尿红细胞形态 用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%,应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异。

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