【概述】

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要症状的一种病证。黄疸一般分阳黄、阴黄两类。阳黄病程短，病势急，属于急症，其中传变急速，病情更为凶险者，称为急黄。本节着重讨论阳黄。针灸治疗本证。始见于《针灸甲乙经·卷十一》：“黄疸刺脊中”，并据黄疸的不同症候，分列主治俞穴。《肘后备急方》提出割舌下血脉治疗“急黄”。古人对本证救治十分重视，孙思邈在列举各种针灸药物之法后，指出：“黄疸之为病，若不急救多致于处，所以具述古今汤药灸锃方法”（《千金翼方·卷十八》）。宋《太平圣惠方》用点烙法治疗三十六种黄疸，颇为独特。

现代医学中的黄疸与本证含义相当。故凡急性黄疸性肝炎、急性胆道疾患等均可按此辨治。医学教育|网搜集整理

【病因病机】

黄疸主因是湿邪为患。多由于感受时邪，郁而不达，风去湿留；或因饮食失节，损伤脾胃，湿浊内生。阳黄者为湿蕴久而从热化，湿热交蒸，郁于肝胆，不得泄越，肝失疏泄，胆汁不能循常道，故侵淫肌肤而外显。若为疫毒所犯，起病更急，致胆汁泛滥，传变迅速，而损及多个脏器。

【辩证分型】

    阳黄，症见目黄、身黄，其色鲜明，小便深黄，发热口渴，胁满腹胀，烦躁不安。脉象弦数，舌苔黄腻，舌质红绛。如为急黄，则见重度黄染，高热神昏，烦渴呕恶，苦黄燥而干等症。

【治疗】

1.治则：清热利湿，解毒退黄。

2. 处方：脾俞、阳陵泉、太冲、至阳；急黄加大椎、胆俞、涌泉。

3.方义：阳黄，乃脾胃湿热薰蒸所致，取背输穴脾俞，泻其湿热；肝胆被郁，功能失职，致遍身发黄，故选胆经之合阳陵泉、肝经之原太冲穴以疏泄肝胆，令胆汁得循常道。至阳位于督脉，是退黄之验穴。急黄势急病重，宜急取大椎穴清泻热毒，胆俞利胆退黄，涌泉穴引热下行、醒脑定神。

4. 治法：首先在阳陵泉穴区按压得敏感点，即予深刺施泻法，持续运针片刻；继刺脾俞，平补平泻，至阳、太冲亦用泻法。然后，均留针20分钟～30分钟。如为急黄，大椎、涌泉施凉泻法，涌泉亦可以三棱针点刺出血。胆俞深刺，平补平泻法，刺激宜强。

急黄，尚需配合其他中西医疗法。

5. 古方辑录

《备急千金要方·卷三十》：“黄疸：然谷主黄疸一足寒一足热，喜渴；章门主伤饱身黄；中封、五里主身黄时有微热；太冲主黄疸热中喜渴”：“劳宫主黄疸目黄”。

《类经图翼·十卷》：“鼻交頞中：……黄疸急黄，此一穴皆主之。针入六分，得气即写，留三呼五吸不补”。

《通玄指要赋》：“胸结身黄，取涌泉而即可”。

《针灸逢源·卷五》：“遍身面目俱黄，小便黄赤或不利：脾俞、然谷、涌泉”。

《神灸经纶·卷三》：“黄疸：公孙、至阳、脾俞、胃俞。酒疸目黄面发赤斑：胆俞”。