结核分枝杆菌
| 菌名 | 生物学特性 | 致病性免疫性 | 免疫特点 | 微生物学检查原则 | 防治原则 | |||||
| 形态染色 | 培养特性 | 分类分型 | 抵抗力 | 传播途径 | 致病物质 | 所致疾病 | 人类对结核分枝杆菌感染率高，发病率低，说明人体对结核分枝杆菌的感染有较强的免疫力，细胞免疫为主。细胞免疫与迟发性超敏反应并存，像干酪样坏死和液化空洞的形成都与迟发性超敏反应有关。 |
取标本—涂片染色—分离培养—动物实验/核酸或抗体检测 接种疫苗预防，治疗早期联合大量使用抗结核药物。结核菌素试验： ■原理：人类感染过结核分枝杆菌后，产生免疫力的同时也会产生迟发性超敏反应，将结核菌素注入皮内，观察有无超敏反应的发生，判断对结核分枝杆菌有无免疫力。 ■试剂两种：①旧结核菌素（OT） ②纯蛋白衍生物（PPD）—PPD—C，BCG—PPD ■方法：前臂皮肤注射，48-72h后观察结果 ■结果： →红肿硬结＞5mm，阳性（＞15mm，强阳性） →红肿硬结＜5mm，阴性 ■意义： →阳性：感染过，或BCG成功，有免疫力 →强阳性：现在活动性 →阴性：没有感染过/未接种BCG →假阴性： ①感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病 ②使用免疫抑制剂 ③艾滋病等免疫功能低下者 |
接种疫苗预防，治疗早期联合大量使用抗结核药物 | |
| 结核分枝杆菌 | 菌体细长微弯，有分枝，排列不规则，多单个散在，易发生L型，抗酸染色阳性。呈单个或分枝状排列，无鞭毛、无芽孢。 | 专性需氧，温度37℃，pH偏酸6.5-6.8 ■营养要求高，罗氏培养基（蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等） ■生长缓慢，18h分裂一次，2-4W形成R型菌落，“菜花样菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈颗粒结节，边缘不整医学教育网|搜索整理。 |
抗干燥，抗酸碱，抗化学消毒剂，对湿热和紫外线敏感，对抗结核药（链霉素、异烟肼、利福平等）敏感，但易产生耐药性。结核杆菌多种性状可发生变异如：菌落变异、毒力变异等。菌落变异由粗糙型变成光滑型 |
菌体成分。 1、脂质——存在细胞壁，占菌体干重的20-40%， ①磷脂②脂肪酸（索状因子）③蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂）④硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖 作用：引起结核结节，慢性肉芽肿及组织细胞干酪样坏死等病变 2、蛋白质 其中最重要的是结核菌素，结核菌素+蜡质D——迟发型变态反应。 3、多糖、核酸和荚膜 ■所致疾病：结核病 ■传染途径：呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜。 |
结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道和破损的皮肤黏膜进入机体，引起相应器官的结核病，以肺结核最为常见。（一）肺部感染（1）、原发感染：常见于儿童，也称外源性感染。结局：机体抵抗力强：形成结核结节→纤维化→钙化→自愈（但病灶内常有细菌的潜伏） 机体抵抗力差：活动性肺结核→干酪样坏死 全身播散→粟粒样结核 （2）继发感染——常见成人（原发病灶——内源性感染） 特点：局部病变重，但不易扩散 一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核 （二）肺外感染 部分肺结核患者体内的结核分枝杆菌可经血液、淋巴液侵入肺外器官，引起相应的脏器结核，如脑、肾、骨等。痰菌被消化道咽入，可引起肠结核等。 |
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12月24日 19:00-21:00
详情12月31日 14:00-18:00
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