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结核分枝杆菌致病性免疫性

2014-01-14 18:06 医学教育网
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结核分枝杆菌

菌名 生物学特性 致病性免疫性 免疫特点 微生物学检查原则 防治原则
形态染色 培养特性 分类分型 抵抗力 传播途径 致病物质 所致疾病 人类对结核分枝杆菌感染率高,发病率低,说明人体对结核分枝杆菌的感染有较强的免疫力,细胞免疫为主。细胞免疫与迟发性超敏反应并存,像干酪样坏死和液化空洞的形成都与迟发性超敏反应有关。
 
取标本—涂片染色—分离培养—动物实验/核酸或抗体检测
接种疫苗预防,治疗早期联合大量使用抗结核药物。结核菌素试验:
■原理:人类感染过结核分枝杆菌后,产生免疫力的同时也会产生迟发性超敏反应,将结核菌素注入皮内,观察有无超敏反应的发生,判断对结核分枝杆菌有无免疫力。
■试剂两种:①旧结核菌素(OT
②纯蛋白衍生物(PPD—PPD—CBCG—PPD
■方法:前臂皮肤注射,48-72h后观察结果
■结果:
→红肿硬结>5mm,阳性(15mm,强阳性)
→红肿硬结<5mm,阴性
■意义:
→阳性:感染过,或BCG成功,有免疫力
→强阳性:现在活动性
→阴性:没有感染过/未接种BCG
→假阴性:
①感染初期,老年人,严重结核合并其它传染病
②使用免疫抑制剂
艾滋病等免疫功能低下者

 
接种疫苗预防,治疗早期联合大量使用抗结核药物
结核分枝杆菌 菌体细长微弯,有分枝,排列不规则,多单个散在,易发生L型,抗酸染色阳性。呈单个或分枝状排列,无鞭毛、无芽孢。 专性需氧,温度37℃,pH偏酸6.5-6.8
■营养要求高,罗氏培养基(蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等)
■生长缓慢,18h分裂一次,2-4W形成R型菌落,“菜花样菌落”,乳白色干燥不透明,表面呈颗粒结节,边缘不整医学教育网|搜索整理。
 
  抗干燥,抗酸碱,抗化学消毒剂,对湿热和紫外线敏感,对抗结核药(链霉素、异烟肼、利福平等)敏感,但易产生耐药性。结核杆菌多种性状可发生变异如:菌落变异、毒力变异等。菌落变异由粗糙型变成光滑型
 
  菌体成分。
1、脂质——存在细胞壁,占菌体干重的20-40%,
①磷脂②脂肪酸(索状因子)③蜡质D(分枝菌酸+肽糖脂)④硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖
作用:引起结核结节,慢性肉芽肿及组织细胞干酪样坏死等病变

2、蛋白质
其中最重要的是结核菌素,结核菌素+蜡质D——迟发型变态反应。

3、多糖、核酸和荚膜
■所致疾病:结核病
■传染途径:呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜。
 
结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道和破损的皮肤黏膜进入机体,引起相应器官的结核病,以肺结核最为常见。(一)肺部感染(1)、原发感染:常见于儿童,也称外源性感染。结局:机体抵抗力强:形成结核结节→纤维化→钙化→自愈(但病灶内常有细菌的潜伏)
机体抵抗力差:活动性肺结核→干酪样坏死
全身播散→粟粒样结核
(2)继发感染——常见成人(原发病灶——内源性感染)
特点:局部病变重,但不易扩散
一般局限于肺部,易发生干酪样坏死,可形成空洞和开放性肺结核 (二)肺外感染
部分肺结核患者体内的结核分枝杆菌可经血液、淋巴液侵入肺外器官,引起相应的脏器结核,如脑、肾、骨等。痰菌被消化道咽入,可引起肠结核等。
 

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