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紫癜/过敏性紫癜/特发性血小板减少性紫癜

2014-01-07 15:16 医学教育网
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紫癜:是以血液溢于皮肤,黏膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不褪色为临床特征的疾病,常伴鼻衄,齿衄,甚则呕血,便血,尿血。常见西医学的过敏性紫癜,特发性血小板减小性紫癜。

过敏性紫癜:多于2岁以上,学龄儿童多件。以春秋两季发病较多。

特发性血小板减少性紫癜:可见于各年龄时期,分为急性型,满星星,其死亡率为1%.

诊断要点:

一、过敏性紫癜:

1.多有上呼吸道感染史,或食物,药物过敏史。

2.皮肤分批出现对称分布,大小不等,感触皮面,压之不褪色的斑丘疹样紫癜。

3.2/3患儿出现消化道症状,部分患者伴有关节痛和尿异常。

4.血小板计数正常或升高,血块收缩实验正常。毛细血管脆性实验阳性,血沉轻度增快。

便隐血试验可呈阳性。

二、特发性血小板减少性紫癜:

1.有呼吸道感染史,多于感染后数天或数周内起病医学|教育网搜索整理

2.皮肤出血点多散在,呈针尖样大小,一般不搞出皮面,以四肢及头面部多多见

3.血小板计数显著减少,束臂试验阳性。

治疗原则:实证以清热凉血为主,虚证以益气摄血,滋阴降火为主。

紫癜为离经之血,皆属瘀血,故常加用活血化瘀之品。

证型 治法 方药
风热伤络 疏风清热,凉血止血 银翘散
血热妄行 清热解毒,凉血止血 犀角地黄汤
气不摄血 健脾养心,益气摄血 归脾汤
阴虚火旺 滋阴降火,凉血止血 大补阴丸

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