【提问】某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物，答案是

哌唑嗪，为什么？

高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药，答案是硝苯地平，为什么？

地尔硫卓和维拉帕米都是抑制房室传导，舒张血管，下面一道题：某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结，房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，下列最可能药物，答案是地尔硫卓，维拉帕米为什么不是呢？

【回答】学员bingqinglee，您好！您的问题答复如下：

1.此题答案为哌唑嗪 。

哌唑嗪适应症：①高血压，作为第二线药物，常在第一线药物治疗不满意时采用；②充血性心力衰竭，主要是严重的难治病人。也用于治疗麦角胺过量。

治疗轻、中、重度高血压及肾性高血压。为首选治疗药物之一，尤适于血脂升高的高血压患者。本品亦可用于治疗慢性充血性心力衰竭。最近发现本品对良性前列腺肥大、变异型心绞痛、哮喘、雷诺现象及门脉高压等均有一定疗效。

2.硝苯地平对于轻、中、重度高血压均有降压作用，亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。目前临床推荐使用缓释剂，以减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加。

3.地尔硫卓可抑制窦房结自律性，减慢房室结传导，适用于阵发性室上性心动过速。可增加冠脉流量，降低血压。适用于心绞痛、高血压的治疗。维拉帕米可抑制房室结传导，终止房窒结的折返激动，治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常较佳，为首选药。能舒张冠状血管及外周血管，增加心绞痛、高血压的。

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★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统