【提问】毛细血管基底膜形成钉状突起，常见于

 A.轻微病变性肾小球肾炎

B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.弥漫性新月体性肾小球肾炎

B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，是不是就是我们讲的那个膜增生性肾小球肾炎，只是另一种叫法，是这样理解的吗？

C.弥漫性膜性肾小球肾炎，这是成人多见的，大白肾，钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙等特点。

我这样理解对吗？尤其是C.

【回答】学员xiao86587900，您好！您的问题答复如下：

根据《病理学》，人民卫生出版社，第七版

类型

病理特点

临床病理联系

特别强调（重要！！）

光镜

免疫荧光

电镜

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生

GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积

上皮下驼峰状沉积物

急性肾炎综合征

大红肾/蚤咬肾

多见于儿童

2.急进性肾小球肾炎

抗GBM型

新月体

（壁层上皮细胞增生）

线性IgG和C3

无沉积物

快速进行性肾炎综合征

新月体

免疫复合物型

颗粒状沉积物

沉积物

免疫反应缺乏型

阴性或极弱

无沉积物

1.膜性肾小球肾炎

弥漫性GBM增厚，钉状突起形成

基膜颗粒状IgG和C3

上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙

肾病综合征

大白肾；

早期称：膜性肾病

成人肾病综合征最常见的原因

2.系膜增生性肾小球病

系膜细胞增生，系膜基质增多

系膜区IgG,IgM和C3沉积

系膜区沉积物

血尿、蛋白尿、肾病综合征

3.膜增生性肾小球肾炎

Ⅰ型

系膜增生，插入，基膜增厚，双轨状

IgG＋C3；C1+C4

内皮下沉积物

肾病综合征

双轨征！

Ⅱ型

只有C3，无其他

致密沉积物

血尿、蛋白尿、慢性肾衰

1.微小病变性肾小球病

肾小球正常，肾小管脂质沉积

（-）

上皮细胞足突消失，无沉积物

肾病综合征

脂性肾病；

多见于幼儿

2.局灶性节段性肾小球硬化

局灶性节段性玻璃样变和硬化

局灶性，IgM和C3

上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱

肾病综合征，蛋白尿

3.IgA肾病

局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽

系膜区IgA和C3沉积

系膜区沉积物

反复发作的血尿、蛋白尿

4.慢性肾小球肾炎

肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化

因肾炎起始类型而异

因肾炎起始类型而异

慢性肾炎综合征

慢性肾衰

继发性颗粒性固缩肾（前后对比：原发性颗粒性固缩肾见于：高血压）

您的理解 正确，答案 在此也选C.弥漫性膜性肾小球肾炎

★问题所属科目：临床执业医师---病理学