【提问】怎样鉴别葡萄球菌和腺病毒还有呼吸道合胞病毒肺炎？

【回答】学员ys8900，您好！您的问题答复如下：

呼吸道合胞病毒肺：X线可见多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。约1/3病儿有不同程度的肺气肿。

炎腺病毒肺炎：一般以病灶性或融合性坏死性肺浸润和支气管炎为本病主要病变。肺炎实化可占据一叶的全部，以左肺下叶最多见。

金黄色葡萄球菌肺炎：X线可见带液平的空洞，液平可随体位改变。

支气管哮喘 ：有明显的肺部哮鸣音，呼吸性呼吸困难。

毛细支气管炎与上述几种属于不同的分类方式 ：毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。

呼吸道合胞病毒肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎

腺病毒肺炎

支原体肺炎

衣原体肺炎

多发年龄

婴幼儿

任何年龄

6月～2岁

儿童幼儿

8岁以上儿童及青年

热型

高热，但不持续

弛张

稽留或弛张高热

不规则

不定 多不高

发热日数

多数为1～4天，少数为5～8天

1～3周

1～3周

1周以上

一般病情

轻症病例呼吸困难及神经症状不重，中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。

中毒较重可见皮疹

中毒较重早期嗜睡

频咳

8岁以上儿童及青年

肺部体征

胸部听诊多有细小或粗、中罗音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。

弥漫

3～5天后体征方显

较少见或局限

肺部偶闻及干、湿罗音或喘鸣音

X线所见

多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。约1/3病儿有不同程度的肺气肿。

常见脓肿肺大泡、脓气胸

大片较多重者有积积液

单侧斑片影

单侧下叶浸润，也可为广泛单侧或双侧性病灶

白细胞数

一般在（5～15）×109/L

增加或下降

多数正常或减少

多数正常或偏高

一般正常

青霉素治疗

无效

大剂量可能有效

无效

有对大环内酯类抗生素有效对大环内酯类抗生素有效对大环内酯类抗生素有效效

有效

希望对您有帮助，感谢您对网校的支持！

【追问】理由？

【回答】学员wxd19840505，您好！您的问题答复如下：

“X线检查显示：多发性小脓肿，易变。”这是金葡萄肺炎的特点。

葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤，有高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现周围循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重要特征。

祝您学习愉快！

【追问】葡萄球菌与金葡之间有什么不同与相同吗，这条不是金葡吗？

【回答】学员jmy888，您好！您的问题答复如下：金黄色葡萄球菌 (Staphyloccocus aureus ) 是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属（Staphylococcus），有“嗜肉菌" target=_blank >嗜肉菌"的别称，是嗜肉菌" target=_blank >革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染.

祝君学习进步！

★问题所属科目：临床执业医师---儿科