上肢神经检查是外科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

【桡神经】

在肘部，桡神经分成两根终支，一为桡神经浅支，一为桡神经深支（骨间背侧神经）。

（一）肘部以下损伤

1.单纯浅支损伤表现为拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍。

2.单纯的深支损害可发生在肘部分支以下，拇指的掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节失去主动伸直能力，拇指不能外展，但无垂腕。

（二）肱骨中1/3处损伤

除上述体征外，尚有肱三头肌瘫痪，并有上臂和前臂背侧感觉障碍医学、教育网搜集整理。

【正中神经】

损害易发生在肘部和腕部，共同的体征是不能用拇指和示指去捡一根细针。

（一）新鲜损害

1.腕部损害：测验拇短展肌的功能最为可靠。拇短展肌的触笔检查：病手平放桌上，手掌朝天，嘱病人将拇指伸开，尽量向桌面靠拢。检查者手持钢笔或铅笔，置于病人拇指上空。嘱病人用拇指边缘接触钢笔或铅笔。正中神经有损害者不能做此动作。感觉障碍区为掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节背面的皮肤，尤以拇指、示指和中指的远节最为显著。

2.肘窝及其以上的损害：除上述体征外，尚有拇指、示指、中指三指的屈肌和桡侧腕屈肌以及前臂旋前肌的瘫痪。因一些肌肉有双重神经支配，可做Ochsner握手测验：嘱病人将两手手指放开，相互穿插合抱，正中神经有损害者所有手指都能屈曲，只有病侧示指不能屈曲。

（二）陈旧损害

1.腕部损害：大鱼际明显萎缩。

2.肘部损害：在手的休息位中，所有手指都有轻度屈曲，但病侧示指完全伸直、指萎缩、指甲弯曲，拇指与其他手指的掌面面向同一个方向，犹如猿手。

【尺神经】

（一）新鲜损害

1.腕部损害：感觉障碍区为掌面尺侧一个半指及相应手掌的皮肤和背面两个半指及相应手背皮肤。有特有的尺神经爪形手的表现：小指与环指掌指关节过伸，而指间关节屈曲，拇内收肌瘫痪。可用Froment征测验；嘱病人用两手拇指的掌面和示指的边缘同时夹住一张折叠的报纸，如病人只能屈曲拇指的指间关节与示指边缘将纸夹住，而不能在指间关节伸直的情况下完成此动作，提示拇内收肌瘫痪。

2.肘部损害：测验尺侧腕屈肌。病人将手与前臂平置桌上，手掌朝天，尽可能伸直手指。嘱病人将腕关节屈曲和尺偏。如尺侧腕屈肌仍有作用，可在腕上部摸到和看到此肌的收缩动作。尺神经麻痹者，此肌肉不收缩。

（二）陈旧损害

除上述体征外，尚有：

①小指和环指消瘦，指间关节屈而不伸，掌指关节过伸，也呈尺神经爪形手。

②有明显的骨间肌和拇内收肌萎缩。