【提问】青霉胺和前列腺素都有什么作用？

【回答】学员1393229，您好！您的问题答复如下：

青霉胺是青霉素的代谢产物，可通过水解青霉素制备，原是治疗铜代谢障碍所引起的肝豆状核变性的有效驱铜剂。其治疗风湿病的机制还不十分清楚，目前已知它能使类风湿因子滴度下降，能抑制淋巴细胞转化，使抗体产生减少，稳定溶酶体膜而发挥抗炎作用，它还能抑制胶原的合成。因此，青霉胺在风湿病中的主要用途是：①类风湿关节炎和其它关节炎，如银屑病关节炎；②系统性硬皮病。青霉胺治疗起效时间较长，—般要2个月左右。它能减轻病人的功能障碍和疼痛，对类风湿关节炎的关节外表现有较好的疗效。

前列腺素（prostaglandin，PG）1930年，尤勒（von Enler）发现，人、猴、羊的精液中存在一种使平滑肌兴奋和血压降低的物质，当时设想此物质可能是由前列腺所分泌，命名为前列腺素。由于前列腺素能引起子宫频率而强烈的收缩，故应用于足月妊娠的引产、人工流产以及避孕等方面，取得了一定的效果。前列腺素治疗哮喘、胃肠溃疡病、休克、高血压及心血管疾病，可能有一定疗效，因而引起人们的重视。

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【追问】前列腺素（prostaglandin，PG）1930年，尤勒（von Enler）发现，人、猴、羊的精液中存在一种使平滑肌兴奋和血压降低的物质，那女性体内没有有前列腺素吗

【回答】学员lgy8862108，您好！您的问题答复如下：

前列腺素并非只有男性才有，它存在于人体的肾、肺、心、脾、神经系统、胸腺、虹膜、甲状腺等组织中。此外，在女性的经血中，怀孕时的胎盘和羊水中也能找到前列腺素。

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【追问】1、2题共用备选答案)

A．脾

B．肝

C．胰腺

D．小肠

E．结肠

1、导致腹膜炎出现晚但严重，最可能破裂的脏器是

2、方向盘撞击中上腹部时，最易破裂的脏器是

3、动脉粥样硬化最好发的部位是

A.腹主动脉

B.冠状动脉

C.肾动脉

D.脑动脉

E.下肢动脉

【回答】学员hudeng2001，您好！您的问题答复如下：

同学您好

1、导致腹膜炎出现晚但严重，最可能破裂的脏器是结肠。因为结肠损伤发病率较小肠为低，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现的较晚，但较严重。

2、方向盘撞击中上腹部时，最易破裂的脏器，考虑是脾，因为脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%~40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。

3、动脉粥样硬化最好发的部位是冠状动脉。腹主动脉是最严重的。

动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是动脉硬化中最常见而重要的类型，其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化称为冠状动脉粥样硬化（Coronary Atherosclerotic ）。它是最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。

好发部位：据我国的尸检统计资料，病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以左前降支动脉最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异：20～50岁病变检出率，男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异。

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★问题所属科目：临床执业医师---风湿免疫性疾病