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妇产科主治医师考试:《答疑周刊》2013年第28期

2013-05-10 14:43 医学教育网
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1.单纯扁平骨盆,行骨盆内测量小于正常值径线是

A骶耻内径

B骶耻外径

C坐骨切迹

D坐骨棘间径

E耻骨弓角度

答案:本题选A

解析:单纯扁平骨盆骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常;行骨盆外测量时应该选B骶耻外径,而题目中给出的是行骨盆内测量医学教育网|原创,故应该选A.

2.女,50岁,生育情况:足月顺产1胎,孕8个月顺产l胎,均健在。自然流产l次,人工流产2次。其生育史的书写应为()。

A.2—l—1—2

B.1—1—3—2

C.2—0—2—2

D.1—0—3—2

E.2—1—3—2

答案:本题选B

解析:生育史足月产-早产-流产-现存子女数

(3~4题共用题干)

3.产妇,35岁,孕3产1,妊娠40周临产。估计胎儿体重4100g,第一产程顺利,第二产程延长,行阴道检查s+2,胎头矢状缝在3点和9点,行会阴侧切胎头吸引术助娩。胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合上方。常规手法不能娩出胎肩,后反复旋转牵拉胎头颈部4分钟,最终娩出一男婴,出生体重4300g,Apgar评分1分钟6分,5分钟10分。

3.本例第二产程胎位为

A.LOA

B.LOT

C.LOP

D.BOA

E.BOP

4.此时不可能的诊断应为

A.巨大儿

B.扁平骨盆

C.肩难产

D.骨盆倾斜度为50°

E.新生儿窒息

答案:B;D

解析1:第二产程时,胎头矢状缝在3点和9点。所以第二产程胎位为枕横位。

解析2:骨盆倾斜度(inclinationofpelvis):指妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60°。若骨盆倾斜度过大医学教育网|原创,影响胎头衔接和娩出。题干描述信息中未出现因骨盆倾斜度所致的障碍,故首要考虑排除

(5~8题共用备选答案)

A,NST

B,OCT

C.B超检查AFI

D.血尿雌三醇检查

E.羊膜镜检查

5.孕妇30岁,G1P0,34周妊娠,胎方位LSA,胎心率144次/分,预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查

6.孕妇24岁,G1P0,42+周妊娠,反复胎动减少,NST为无反应型,进一步的检查选择哪项合适

7.孕妇30岁,G2P1,34周妊娠,第一胎妊娠8个月死胎做引产术,此次妊娠较为紧张,担忧胎儿死于宫内。产科门诊应为该孕妇选上哪项检查

8.孕妇,28岁,G3P,孕36周,曾有2次妊娠2个月自然流产史,因昨晚胎动频繁,来产科门诊检查,首选上述哪项检查。

答案:A;B;C;D

解析1:题目让选“最简易”的方法医学教育网|原创。

解析2:通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心率的变化,了解胎盘一过性缺氧的负荷变化,测定胎儿的储备能力。若10分钟内连续出现3次以上晚期减速,胎心基线率变异减少,胎动后胎心率无加速为OCT阳性,提示胎盘功能减退;若胎心基线率无晚期减速,胎动后胎心率加速为OCT阴性,提示胎盘功能良好,胎儿在一周内无死亡危险。

解析3:之前有过不明原因的死胎史,可以做羊水指数检查。

解析4:有助于了解胎盘功能和胎儿发育情况

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