1.关于环状胰腺描述正确的是

A.绝大多数位于十二指肠降部

B.主要临床表现是黄疸

C.胎粪检查没有诊断意义

D.一般不伴有其他先天性发育疾病

E.首选的手术方式是胆肠吻合医学教育|网原创

【答案】A

【解析】主要表现为腹痛及呕吐。新生儿型时胎粪检查：用胎粪的中间部分行染色镜检，如能查到随吞入羊水中的鳞状上皮细胞或胎毛，可推断在胎儿时期有一段时间肠管是通畅的。如有环状胰腺并造成完全性梗阻者，胎粪中查不到这类的细胞。

一般可伴有伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、美克尔憩室、先天性心脏病、畸形足、消化性溃疡、急性胰腺炎、胆道梗阻等。

E选项错误原因

环状胰腺的手术治疗方式：

十二指肠与十二指肠侧侧吻合术

十二指肠空肠Roux-y型吻合术（结肠前或结肠后）

十二指肠空肠侧侧吻合术医学教育|网原创

胃空肠吻合术

由此可见，不包括E的手术方式。

2.男性，28岁，车祸致左小腿受伤1小时，一般情况尚可。查体：左小腿中段皮裂伤14cm长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动。

1）在进行X线片检查前，应该进行的处理是

A.行简单的外固定及局部包扎

B.立即送进手术室

C.行气压止血带止血

D.吸氧

E.石膏固定

【答案】A

【解析】题干提示：“左小腿中段皮裂伤14cm长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动医学教育|网原创。”

那么在进行X线片检查前，我们需要进行的处理是简单的外固定和包扎，预防感染，以及2次损伤。

2）X线显示左胫腓骨粉碎性骨折，胸片及左股骨X线片正常，血压75／65mmHg，脉搏110／min，左足背动脉扪不清，此时最佳的处理方法是

A.清创缝合

B.清创术，石膏外固定

C.清创术，小夹板外固定

D.清创术，跟骨结节牵引

E.清创术，骨折复位，骨折固定

【答案】E

【解析】患者足背动脉模糊，考虑已经损伤血管，需要使用骨折复位同时将检查血管损伤，然后固定，以免错位骨折端加重血管损伤，导致坏死医学教育|网原创

3）此例胫腓骨开放性粉碎性骨折，清创时对骨片的处理原则是

A.去除骨片

B.保留骨片

C.保留大的骨片，去除小的骨片

D.保留有膜连系的骨片，去除游离的骨片

E.保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片，去除游离的小骨片

【答案】E

【解析】记忆型题清创的原则：保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片，去除游离的小骨片

4）手术后病情平稳，术后低热，并逐渐上升，左小腿肿胀，第10天体温39.5℃，左腹股沟淋巴结肿大，左小腿红肿部位有波动感，血白细胞15×109／L，中性89%，处理方法最佳的是

A.大量有效抗生素

B.伤口切开引流

C.取出胫骨内固定物

D.伤口穿刺抽脓。冲洗后注入抗生索医学教育|网原创

E.加强理疗，继续观察

【答案】B

【解析】题干提示：左腹股沟淋巴结肿大，左小腿红肿部位有波动感，血白细胞15×109／L，中性89%提示感染，考虑有脓肿

5）术后7个月复查，X线片显示骨折线清晰可见，两折端、被浓密的骨质封闭。最可能的诊断是

A.骨折延迟愈合

B.骨折不愈合

C.缺血性骨坏死

D.骨折畸形愈合

E.损伤性骨化

【答案】B

【解析】

骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未出现骨折连接，X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。

两折端、被浓密的骨质封闭——是骨折不愈合的表现。

故选B

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