招生方案
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
手机网
医学教育网医师资格手机网栏目

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_cdel

搜索|
您的位置:医学教育网 > 口腔医学知识 > 口腔正畸 > 基础知识 > 正文

功能因素-错合畸形的病因

2013-05-13 14:41 医学教育网
|

儿童的任何器官都需要合理的使用,适当地行使功能才能有正常的发育,口腔器官亦不例外。常见有部分儿童吃的食物过于细软,缺少足够的硬度,咀嚼功能得不到充分的发挥,牙颌系统发育缺乏正常的生理性刺激,这是引起牙弓发育不良,牙齿拥挤错合畸形的一个重要因素。

1.吮吸功能异常 翼外肌功能不足,可产生远中错合;反之,如功能过强,则产生近中错合。

全体咀嚼肌功能不足时,可使上下颌骨发育不足。婴儿出生后即有吮吸动作,这是婴儿赖以生存的一个基本条件。婴儿出生时,下颌处于远中位置,借助哺乳来调整,若为母乳喂养,能给下颌以适当的功能性刺激,可以使下颌从远中向前调至中性位置。若是人工喂养,可由于奶瓶位置及喂养姿势不正确,或是橡皮奶头大小不适,使婴儿下颌前伸不足或前伸过度,会造成下颌远中错位或下颌前突畸形。由此可见,哺乳对下颌发育的关系是十分密切的。

2.咀嚼功能异常 咀嚼肌未能充分使用,不能有效地发挥咀嚼功能,对合、颌、面的功能刺激不够,就会使颌面部发育不足。因此,儿童的食物,除高蛋白、高维生素外,应强调食品的物理性状富有纤维性,一定的粗糙性和耐嚼性。食用一定硬度的食品,增强咀嚼功能,促进合、颌、面的正常发育,从而使龋患率及牙周病率较低。高度的咀嚼功能,是预防错合畸形最自然而最有效的方法之一。一般认为,高度精制的医学|教育网整理、柔软粘滞的食物,是引起错合畸形的一种原因。

3.呼吸功能异常 正常的鼻呼吸功能,保证颌面部的正常发育。慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔充血、增殖腺肥大及鼻肿瘤等,使鼻腔部分或全部阻塞,影响正常的鼻呼吸,迫使以口呼吸代替鼻呼吸,常可引起合、颌、面的发育畸形。但是在某些生理条件下,人们会部分的使用口呼吸,诸如在运动时需要更多量的空气,鼻呼吸会部分转化为口呼吸。为了测算通过口腔或鼻腔的空气流量,要通过专门的仪器测试,来得到二者的比率。

由于鼻腔的疾病导致的口呼吸,冷空气直冲口咽部,容易引起呼吸道感染。此时,下颌下垂,面颊部分肌肉紧张力增加,舌也被牵引下落,上颌弓内侧失去舌体的支持,就会使上颌弓失去内外肌的正常动力平衡。在外侧受颊肌压迫,内侧失去舌体支持的情况下,上颌弓的宽度得不到正常发育;气流通过口腔使腭顶不能在生长发育中下降,而使腭穹隆高,逐渐会导致牙弓狭窄,腭盖高拱,前牙拥挤或前突。睡眠时,口呼吸的表现最明显,张口呼吸,舌及下颌后退,形成下颌后缩畸形。当扁桃体肥大时,咽腔变窄,为了减轻呼吸困难,舌体必须前伸,舌根离开会厌,带动下颌向前,久而久之,会造成下颌前突畸形。

4.异常吞咽 正常的吞咽动作是依靠咀嚼肌的作用,将上下颌牙弓紧密地咬合在正中合位,上下唇闭合,舌体位于牙弓之内与牙齿舌面和硬腭接触,分为固有口腔和口腔前庭两部分,舌从内侧,唇颊肌肉从外侧对牙列、颌骨施加压力形成内外动力平衡,从而保证儿童合、颌、面的正常生长发育。面部表情肌一般不参与吞咽活动,如在吞咽动作前或吞咽过程中,觉察到面部表情肌的变化,则预示着吞咽活动可能发生异常。

婴儿时期,舌体充满于口腔,紧贴着硬腭及上下唇。婴儿的吮吸功能,是由舌、唇和下颌的协调活动而实现的。婴儿吃奶时,尤其是用奶瓶人工喂养时,舌位于上下牙槽嵴之间与唇保持接触,进行吞咽,这是婴儿时期的生理特有的现象。随着上下颌骨的增大、牙齿萌出,使口腔扩大,吞咽方式亦适应随之改变,舌不再接触唇。但是,如果婴儿时的吞咽方式继续保留,吞咽时唇不能闭合,牙齿不能咬合,牙弓内外失去正常动力平衡,在吞咽动作中,舌对上下牙弓所施加的压力,使上前牙唇向倾斜,并将下前牙压低,逐渐形成上牙弓前突及开合畸形。此外,下颌被降肌群向后下牵引,可发展成为下颌后缩畸形。

5.肌功能异常 颌面部肌肉以两种方式影响颌骨的生长发育。首先,肌附丽处骨的形成依赖于肌的活动。其次,肌系统是软组织系统的重要组成部分,而软组织系统的功能在正常情况,应该使下颌骨向下、向前生长。肌系统的部分缺陷可能来自于母体子宫内的未知原因或产伤,但较常见的原因是运动神经损伤,受损的神经会使其所支配的肌萎缩,从而使面部相应部位发育不良。

肌肉的过渡收缩犹如损伤后所形成的疤痕组织一样限制生长,这种情况在斜颈上体现得最明显,而斜颈的症状是源于一侧颈部肌,尤其是胸锁乳突肌的强直性收缩,结果使头部歪斜,生长受限而致面部不对称。斜颈的患者应早期用外科手术的方法分离和松弛挛缩的颈部肌,否则后果会很严重的。反之,鉴于肌萎缩而减少肌的活动,产生肌无力综合征,会进一步使下颌移位。常见的结果是垂直向过度生长,后方过度萌出及前牙开合等。

医师资格公众号

编辑推荐
考试辅导
直播课
免费直播|2021年口腔医师备考攻略
【11月10日】老师鸿儒全面讲解2021年口腔医师备考攻略

直播时间:11月10日 19:30-21:00

主讲老师:鸿儒

直播主题:2021年口腔医师备考攻略全面讲解

回到顶部
折叠