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8月15日 10:30-12:30
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8月15日 16:00-18:00
详情经前期综合征是指在月经前周期性发生的影响妇女日常生活和工作、涉及躯体精神及行为的证候群。月经来潮后可自然消失。伴有严重情绪不稳定的经前期综合征称为经前焦虑障碍。多见于25~40岁妇女。中医的相关论述散见于郁证、躁证、经行头痛、经行身痛、经行浮肿等病。
【病因病机】
1.肝气郁滞郁怒伤肝,肝气郁结,气机不畅,气血失于调和,导致情志活动异常,表现为情志不舒、郁郁寡欢等;经期气血下注于胞宫,气机郁结,瘀阻经脉,所过之处经气不通,发为头身疼痛;肝气横逆犯脾,则腹痛腹泻。
2.肝火上炎情志不遂,气郁化火,或热邪内犯加之经前气血日盛,脉道壅阻致肝火上炎,肝经所过之处巅顶、目、耳、胁实火炽盛而作痛。热伤脉络,则可见经行吐衄。
3.心脾两虚忧思劳倦伤脾,脾虚化源不足,则精亏血少,心失所养,神不守舍。经期血下行,心血愈虚,神气外越,则神志恍惚,语言错乱,或悲伤欲哭。医|学教育网搜集整理素体虚弱,数伤于血,或久病大病失血未复,致气血两虚。经行时,血下注胞宫,气随血下,经脉气血愈显不足,肢体筋脉失养,不荣则痛。
现代医学对其病因尚无定论,可能是激素分泌、中枢神经递质和自主神经系统失调综合作用所致,也与维生素B↓6缺乏有关,并有社会心理因素。
【诊断】经前期综合征的典型症状:周期性出现易怒、抑郁和疲劳,伴有腹部胀满、水肿、乳房触痛。
经前期综合征的具体症状:①躯体症状如头痛、乳房胀痛、腹部胀满、四肢浮肿、体重增加等。②精神症状如焦虑、抑郁、易怒、情绪波动、疲劳以及饮食、睡眠、性欲改变等。③行为改变如注意力不集中、工作效率低、意外事故倾向等。
经前期综合征的生消进程:典型症状出现在经前一周左右,少数在经前2周,逐渐加重,至经前2~3天最重,月经来潮后迅速减轻直至消失。有些患者症状消退的时间较长,延至月经开始后3~4天才完全消失。
经前期综合征的诊断要点:以连续3次月经前出现的以精神焦虑、抑郁为主要症状的一系列症状,并在月经来潮后诸症缓解为诊断要点。
中医辨证分型如下:
1.肝气郁滞证经前烦躁易怒,胸闷善太息,情志抑郁,烦闷欲哭,注意力难以集中,乳房胀痛,暖气吞酸,舌淡苔薄白,脉弦。
2.肝火上炎证经前烦躁易怒,头晕胀痛,面红目赤耳鸣,口苦口干,失眠或恶梦纷纭,乳房、胁肋胀痛,舌红苔黄,脉弦数。
3.心脾两虚证经前烦躁易怒,忧郁哭泣,乳房胀痛,心悸,失眠多梦,眩晕健忘,面色萎黄,食欲不振,腹胀便溏,神疲乏力,舌质淡嫩,脉细弱。
【治疗】
治则:除胀止痛,宁心除烦。肝气郁滞证者,治以舒肝解郁;肝火上炎证者,治以清肝泻火;心脾两虚证者,治以补益心脾。
部位及取穴:头顶部、前额部、耳部、腹部、背部膀胱经;太阳、风池、中脘、天枢、气海、关元、肾俞、命门。
手法:推法、分推法、抹法、按揉法、拿法、摩法、揉法、一指禅推法、擦法、扫散法、拨法、振法。
操作:
(1)基本操作
1)头面部:用拇指推法从印堂推至神庭约20次;用拇指分推法分额阴阳约20次;用拇指抹法运眼眶约20次;用拇指按揉法按揉太阳约20次;用双手拇指与其余四指相对夹住耳轮自下而上捋运耳轮约20次;用五指拿法自前额发际依次向后拿头五经至风池5~10遍。
2)腹部:用分推法分推腹阴阳10~20次;用掌摩法顺时针摩腹5分钟;用掌揉法顺时针揉小腹部约5分钟;用一指禅推法推中脘、天枢、气海、关元3~5分钟,用一指禅推法推天枢及痛点1~2分钟。
3)背腰部:用掌推法自上而下推背部两侧膀胱经3~5遍;用滚法施于背腰骶部两侧约5分钟;用拇指按揉法按揉肾俞、命门,每穴约2分钟,以酸胀为度。
(2)辨证治疗
1)肝气郁滞证
①用扫散法在头部颞侧胆经循行处操作约2分钟。
②用拇指按揉内关、章门、期门、阳陵泉、太冲,每穴约1分钟,以酸胀为度。
③用拨法拨肝俞、胆俞,每穴约2分钟,以酸胀为度。
④用掌平推法由腋后向前平推两胁肋,自上而下慢慢移动,反复3~5遍。
2)肝火上炎证
①用拇指推法自印堂推至两太阳,然后沿少阳胆经直推至风池,3~5遍。
②用拇指推法推桥弓10~15次,先推一侧,再推另一侧。
③用掌平推法由腋后向前平推两胁肋,自上而下慢慢移动,反复3~5遍。
④用拇指按揉期门、太冲、行间,每穴各约两分钟。
3)心脾两虚证
①用拇指按揉足三里、三阴交,每穴约2分钟,以酸胀为度。
②用掌振法施于胃脘部约1分钟。
③用拇指拨法拨心俞、脾俞、胃俞,每穴约2分钟,以酸胀为度。
④用掌擦法擦背部左侧膀胱经第一侧线膈俞至三焦俞,以透热为度。
【自我推拿保健】以两手拇指推法从印堂推至神庭10~20次;双手十指端自前额发际从前向枕后梳理10~20遍;拇指按揉两攒竹、太阳约2分钟;以指尖击法自前发际至枕部轻击约1分钟;医|学教育网搜集整理拇指按揉风池约1分钟;掌摩法顺时针摩腹约5分钟;掌揉法顺时针揉腹部约5分钟;用掌擦法横擦腰骶部,以透热为度。肝气郁滞证者,掌推搓胁肋5~10次。肝火上炎证者,拇指推桥弓5~10遍,先推一侧,再推另一侧。心脾两虚证者,拇指按揉神门、内关、足三里、三阴交各约1分钟。
【调护】
1.调畅情志,保持心情愉快,避免不必要的精神刺激。
2.忌食刺激性食物如咖啡等。
3.严重者应卧床休息。
【按语】研究发现,经前期综合征与患者的文化程度、心情、生活压力及对月经的态度密切相关。推拿治疗本病有较好疗效。部分患者可于脊柱腰骶段查到明显压痛点以及棘突偏歪,可施行定点扳法。最好从月经前一周开始治疗,至经期症状自然减轻时止,并连续三个周期以上。放松训练可缓解控制症状。