【提问】题目如下：

某弱酸性药物pKa=3.4，若已知胃液，血液和碱性尿液的pH 值分别是1.4，7.4和8.4。问该药物在理论上达到平衡时，哪里的浓度高？

A.碱性尿液＞血液＞胃液

B.胃液＞血液碱性＞尿液

C.血液＞胃液＞碱性尿液

D.碱性＞尿液＞胃液血液

E.血液碱性＞尿液＞胃液

答案为A。

据相关规则可知，该药物在理论上达到平衡时，在碱性尿液中的解离度是最高的。即，分布在碱性尿液中的该药物，是解离型的。由此，是否是说，药物的浓度，是指非解离型的药物（即药物原型）的浓度，也指药物解离时所得到阴、阳两种离子（此时药物不是以原型存在）的总浓度吧？

谢谢！

【回答】学员e862d45902，您好！您的问题答复如下：

不能这么理解，要分开来理解；尿中因为水分多所以一般都是解离型的药物，所以如果在碱性下，该药物解离的多，当然尿中浓度就高

而胃液和血液中的，药物非解离的多，所以药物脂溶性高，所以才能进入血液；血液中的药物是非解离型的！

最后，胃液中酸性强，药物不解离，所以会被粘膜吸收，所以都被吸收入血，平衡时胃液的浓度较低！

此题也考虑有一些不严谨，问的不是很清楚！

【追问】那么，血药浓度，是指“非解离型”的药物的浓度吗？是不是“解离型”的药物，例如本题中“尿中”的解离型药物，通常因为药物的“解离”而药效降低、丧失、或改变（增强或削弱），这时，尿中浓度高，往往意味着将有较多药物被排泄。这样一来，可知在通常情况下，未解离、被吸收入血的血药，其浓度高才有积极意义。而在尿中，通常高浓度意味着排泄更迅速。对吧？同时我们也应当注意到，胃液中浓度、血液中浓度、细胞外液中浓度、细胞内液中浓度、尿液中浓度……在同一提问中，应当同指“非解离型的”，而不是在血液中讨论“非解离型”的，而在尿中则指“解离型”的。

【回答】学员e862d45902，您好！您的问题答复如下：

血药浓度：系指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（主管药师）专业知识