患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分

1.该患者首先考虑为

A.子宫穿孔

B.羊水栓塞

C.空气栓塞

D.人流反应综合征

E.漏吸

答案：D

解析：人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关医学教|育网原创。

2.该患下一步处置为

A.阿托品0.5mgim

B.异丙嗪25mgim

C.氯丙嗪25mgim

D.杜冷丁50mgim

E.杜、非半量肌注

答案：A

解析：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5-1mg，效果满意。

3.如何操作能减少上述情况的出现

A.反复吸刮以防残留

B.扩张宫颈要轻柔

C.人流手术尽量在孕40天内进行医学教|育网原创

D.人流手术时负压要大

E.人流手术时要保证足够的手术时间

答案：B

解析：手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等），开始的动作宜轻一些。

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